Приложение 18 (справочное). Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках
ГАРАНТ:
Настоящее приложение не проходило процедуру государственной регистрации в Минюсте России и приводится для ознакомления
Определение
потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках
Обеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями проведения дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях, утвержденными в установленном порядке.
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения (S), подлежащей обеззараживанию, по формуле:
Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.
Площадь стен ( ) рассчитывается по формуле:
h — высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
Обеззараживание медицинской мебели (кушетки, кровати, каталки, матрасы с особым покрытием, стулья, прикроватные тумбочки) проводится в учреждениях стационарного профиля в случае выписки или смерти инфекционного больного.
Площадь поверхности медицинской мебели, подлежащей обеззараживанию ( ), рассчитывается по формуле:
a — длина стороны предмета мебели;
b — ширина стороны предмета мебели;
C — коэффициент, равный 1 — 4, в зависимости от того, сколько сторон обрабатывается.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обработки поверхности при профилактической дезинфекции:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
— кратность обработки в сутки:
— помещения приемного отделения хирургического стационара — 2 раза в сутки;
— для палат с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями хирургических отделений, асептических палат — 1 раз в сутки;
— стационаров и отделений новорожденных и недоношенных детей — 1 раз в сутки;
— стол пеленальный, детские весы — после каждого осмотра новорожденного;
— операционные, родильные залы — после каждой операции, приема родов, при наличии одного родильного зала — 1 раз в сутки при отсутствии родов;
— послеродовое физиологическое отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка, отделение новорожденных — после третьего кормления новорожденных;
— палат акушерских стационаров — 1 раз в сутки;
— палат инфекционных отделений — 2 раза в сутки.
Потребность в дезинфицирующем средстве для очистки и обеззараживания поверхностей при генеральной уборке с кратностью обработки 1 раз в неделю:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;.
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S — площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
H — количество недель в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год), если генеральная уборка проводится еженедельно. Если уборка проводится 1 или 2 раза в месяц, то H равно соответственно 1 или 2 и при расчете количества дезинфицирующих средств на квартал, полугодие или год необходимо рассчитанный месячный объем умножить на количество месяцев соответственно в квартале, полугодии, году.
При определении потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей технологических емкостей исходят из нормативов для расчетов площадей сантехнического оборудования:
— одной ванны — 3 м2;
— одного унитаза или биде — 0,5 м2;
— одной раковины — 0,5 м2;
— одного душевого поддона — 1 м2.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания поверхности санитарно-технического оборудования:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей санитарно-технического оборудования, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S — общая площадь обрабатываемого санитарно-технического оборудования, м2;
— кратность обработки в сутки;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания внутренних поверхностей технологических емкостей (для дезинфекции, замачивания, очистки):
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания технологических емкостей, л;
— объем дезинфицирующего раствора, необходимый для заполнения емкостей, л;.
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
Q — число обработок в расчетный период (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья.
Норма расхода рабочего раствора дезинфицирующего средства при обеззараживании белья, загрязненного выделениями и кровью при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, составляет 4 л на 1 кг сухого белья и 5 л на 1 кг сухого белья при туберкулезе, холере и других кишечных инфекциях.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья:
— общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания белья, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
— норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания белья, л/кг;
— количество обрабатываемого белья в сутки, кг;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды.
Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания посуды составляет 2 л на 1 комплект (2 тарелки, стакан или чашка с блюдцем, 2 ложки, вилка, нож).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания посуды, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
2 — норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 комплект посуды, л;
KP — количество комплектов посуды за сутки, равный количеству больных x 3;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды.
Согласно существующим нормативам:
— игрушки погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию;
— термометры, предметы ухода за больными (судна, утки, поильники, грелки, пузыри для льда, подкладные круги, клеенки, клеенчатые чехлы для матрасов, клеенчатые нагрудники) полностью погружают в раствор;
— лабораторные инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы фотоэлектрометра, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д., посуду обеззараживают после каждого использования.
Использованные объекты погружают в дезинфицирующий раствор. Объекты, имеющие внутренние каналы, перед этим заполняют дезинфицирующим раствором (в объеме 5 — 10 мл) с помощью груши для удаления остатков крови и сыворотки.
Фактический расход дезинфицирующего раствора для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обеззараживания.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды:
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
— объем дезинфицирующего раствора, необходимый для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей, л;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения.
Согласно установленным нормативам, расход дезинфицирующего или моющего раствора средства с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет:
— один шприц — 0,1 л;
— одна система переливания крови — 0,5 л;
— один комплект для осмотра шейки матки — 2,5 л;
— один набор для приема родов — 3 л;
— набор для полостной гинекологической операции — 10 л;
— набор для акушерской операции (кесарево сечение) — 6 л;
— набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) — 3 л.
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения проводится исходя из фактического расхода дезинфицирующего раствора, необходимого для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей, который определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обработки.
Потребность в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения:
— общее количество средства для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего или моющего раствора по препарату, %;
— расход дезинфицирующего или моющего раствора на комплект изделий медицинского назначения при полном погружении, л:
— для стоматологических кабинетов, поликлиник — 1 комплект = 1 посещению;
— для эндоскопических кабинетов, отделений 1 комплект = 1 исследованию;
— для хирургических кабинетов поликлиник, отделений стационара 1 комплект = 1 операции;
— фактический срок годности дезинфицирующего или моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, выделений, остатков пищи, рвотных масс и т.п.
Одноразовые изделия медицинского назначения, перевязочный материал, загрязненный инфицированными биологическими жидкостями, биологические выделения, остатки пищи, рвотные массы и т.п. относятся к классу Б (опасные, рискованные отходы) или В (чрезвычайно опасные отходы) и подвергаются обеззараживанию.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения:
— общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
— норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 изделие медицинского назначения однократного применения (или комплект) соответствует нормам расхода рабочего раствора для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, л;
— количество обрабатываемых изделий медицинского назначения однократного применения в сутки;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями.
При определении потребности используются эффективные нормы расхода дезинфицирующего раствора (л): от 4 до 5 л — на 1 кг для обеззараживания перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, и 2 л — на 1 кг для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс, а также нормы, указанные в методических указаниях (инструкциях) по применению конкретного средства.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс и т.п. и перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями:
— общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
— норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала, л;
— количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, кг;.
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в сухом дезинфицирующем средстве (порошках, гранулах) для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями:
— общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания выделений остатков пищи, перевязочного материала, кг;
— норма расхода дезинфицирующего средства для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала, кг;
— количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, кг;.
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров (расчет проводится по площади многоразовых контейнеров):
— общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания контейнеров, л;
N — норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K — коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
— общая площадь многоразового контейнера, подлежащего обеззараживанию (стандарт — 6 м2), м2;
Q — количество процедур обеззараживания в расчетном периоде (день, месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов.
Потребность в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов:
— общее количество средства, необходимое для предстерилизационной или окончательной очистки эндоскопов, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации раствора средства по препарату, %;
— объем раствора средства для полного погружения эндоскопа с заполнением его внутренних каналов, л;.
— фактический срок годности моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки .
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним.
Потребность в стерилизующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним:
— общее количество стерилизующего средства, необходимое для дезинфекции высокого уровня эндоскопов и инструментов к ним, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним, л;
K — коэффициент, равный величине концентрации стерилизующего раствора по препарату, %;
— объем дезинфицирующего, стерилизующего раствора, необходимый для полного погружения изделия медицинского назначения многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации, л;.
— фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в стерилизующих (дезинфицирующих) средствах, производимых в виде готовых стерилизующих (дезинфицирующих) растворов, предназначенных для ДВУ эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним:
— общее количество стерилизующего (дезинфицирующего) средства, необходимое для ДВУ или стерилизации эндоскопов или ИМН многократного применения, л;
— объем стерилизующего (дезинфицирующего) средства, необходимый для полного погружения ИМН многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации, л;
— фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение минимальной потребности в кожных антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров, других специалистов, участвующих в операции, приеме родов, медицинских сестер процедурных кабинетов, отделений интенсивной терапии, реанимации, антисептиках для обработки кожных покровов пациентов.
Нормы расхода антисептиков на обработку 1 пары рук медицинского персонала/1 операционного поля:
— для обработки 1 пары рук члена операционной бригады, бригады по приему родов — 10 мл;
— для обработки рук медицинской сестры перед инъекцией — 5 мл;
— для обработки 1 операционного поля 5 — 80 мл (в зависимости от площади обрабатываемого кожного покрова);
— для обработки 1 инъекционного поля — 5 мл;
— жидкое мыло — кожный антисептик:
— для мытья 1 пары рук хирургов — 10 мл;
— для гигиенического мытья 1 пары рук медицинского персонала — 5 мл.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов:
— общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук перед оперативными вмешательствами, л;
— количество членов операционной бригады.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
— общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук персонала перед перевязками послеоперационных ран, л;
— количество членов перевязочной бригады;.
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
— общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук перед инъекциями, л;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
— среднее число инъекций в сутки.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки операционного поля перед оперативными вмешательствами:
— общий объем спиртосодержащего антисептика, необходимый для обработки операционных полей, л;
W — среднее количество спиртосодержащего антисептика, необходимое для обработки операционного поля, мл.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки послеоперационных ран:
— общий объем антисептика для обработки послеоперационных ран на перевязках, л;
W — среднее количество спиртосодержащего антисептика, необходимое для обработки операционного поля, мл;
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки инъекционного поля:
— общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки инъекционных полей, л;
C — количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
— среднее число инъекций в сутки.
Определение потребности в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов перед оперативными вмешательствами, родами:
— общий объем жидкого мыла — кожного антисептика для мытья рук перед оперативными вмешательствами, л;
— количество членов операционной бригады.
Потребность в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
— общий объем жидкого мыла — кожного антисептика для мытья рук перед перевязками послеоперационных ран, л;
— количество членов перевязочной бригады;
7 — минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в жидком мыле — кожном антисептике для мытья рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
— общий объем жидкого мыла — кожного антисептика для мытья рук перед инъекциями, л;
C — количество дней в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
— среднее число инъекций в сутки.
Для облегчения работы по дезинфекции и стерилизации в ЛПО могут вестись журналы и использоваться прилагаемые расчетные формы:
Примерная форма журнала учета получения и выдачи дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков*
Наименование дез. средства, единица измерения (л, кг, банка, флакон)
Источник
