Кожно аллергические пробы практическое использование

Содержание
  1. 26. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний.
  2. 27. Вакцинопрофилактика. Типы вакцин, их получение и применение.
  3. 42.Кожно-аллергические пробы, использование их в диагностике. Аллергены для кожно-аллергических проб, получение, применение.
  4. 43.Особенности противоопухолевого иммунитета. Особенности иммунитета в системе «мать-плод»
  5. Кожные пробы на аллергены: для чего они нужны и как проводятся
  6. Виды кожных проб
  7. Внутрикожная проба для выявления туберкулеза
  8. 11. Инфекционная аллергия. Аллергены. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний. Примеры. Механизм действия кожно-аллергической реакции IV типа.
  9. 12. Антигены: химическая природа и свойства, условия иммуногенности. Антигены бактериальной клетки, их химическая природа, свойства.
  10. Кожные пробы на аллергию
  11. Техника кожных проб на аллергию
  12. Противопоказания для проведения кожного тестирования:
  13. Методы кожного тестирования с аллергенами:
  14. Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:
  15. – постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);
  16. Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

26. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний.

Аллергические пробы — биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.

При многих инфекционных заболеваниях за счет активации кле­точного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагно­стики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, мико­зов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфично­стью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

Все аллергические пробы подразделяют на две группы — про­бы in vivo и in vitro.

К первой группе <in vivo) относятся кожные пробы, осуществ­ляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.

Аллергические пробы in vitro основаны на выявлении сенсиби­лизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.

Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные ал­лергены, используемые в диагностике инфекционных заболева­ний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных куль­тур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхно­сти предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллерге­на. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.

Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учи­тывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.

Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выяв­ления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.

Пробы in vitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточ­но чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.

27. Вакцинопрофилактика. Типы вакцин, их получение и применение.

Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням.

1.Живые вакцины — препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. Примером таких вакцин являются БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека, в качестве которой используется непатогенный для человека вирус оспы коров.

2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины). В препараты иногда добавляют консерванты и адьюванты.

Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е. в виде эпитопов, детерминант.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный антиген

Читайте также:  Какие уколы делают при аллергии взрослым внутримышечно

3.Анатоксины относятся к числу наиболее эффективных препаратов. Принцип получения – токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде превращают в нетоксичную, но сохранившую свою антигенную специфичность форму путем воздействия 0.4% формальдегида при 37t в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адьюванты.

4.Синтетические вакцины. Молекулы эпитопов сами по себе не обладают высокой иммуногенностью для повышения их антигенных свойств эти молекулы сшиваются с полимерным крупномолекулярным безвредным веществом, иногда добавляют адьюванты.

5.Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов.

28-29. Серопрофилактика и серотерапия инфекционных заболеваний. Методы изготовления и применения сывороток и иммуноглобулинов.

Источник

42.Кожно-аллергические пробы, использование их в диагностике. Аллергены для кожно-аллергических проб, получение, применение.

Для определения гиперчувствительности (аллергии) к антигенам-аллергенам у людей проводят провокационные тесты. Суть их в том, что соответствующий аллерген вводят в организм перорально, ингаляционно, наносят на кожу при ее скарификации или вводят внутрикожно. Обычно, спустя 30 минут оценивают немедленные аллергические реакции (ПЧНТ), а через 24-48 час – замедленные (ПЧЗТ). На пыльцевые, пищевые, лекарственные аллергены чаще наблюдаются немедленные кожные реакции в виде покраснения и припухлости. Замедленные реакции развиваются на бактериальные антигены. Пробу Манту ставят для выявления сенсибилизации к микобактериям туберкулеза (оценка вакцинации и инфицированности). Туберкулин РРD вводят внутрикожно и при положительной реакции через 24-48 час в месте инъекции возникает воспалительная реакция. Она указывает на наличие сенсибилизации к этому антигену. Сильная реакция, или, наоборот, ее отсутствие (анергия) может быть при туберкулезе. Кожные пробы могут использоваться для выявления иммунодефицитов и оценки резистентности к конкретной инфекции. Большинство людей встречались в течение жизни с антигенами распространенных условно-патогенных бактерий и в норме имеют к ним сенсибилизацию. При постановке внутрикожных проб с аллергенами стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протея, микобактерий туберкулеза (туберкулин) и другими, реакция должна быть положительной хотя бы на один из них. Отсутствие реакции может указывать на иммунодефицит.

43.Особенности противоопухолевого иммунитета. Особенности иммунитета в системе «мать-плод»

Противоопухолевый иммунитет. Опухолевые клетки имеют измененную активность генов, отличную от нормальных, что обеспечивает их непрерывную пролиферацию. Иногда трансформация нормальных клеток в опухолевые индуцируется вирусами. Вирус Эпштейна-Барра индуцирует В-клеточные лимфомы, рак шейки матки и другие опухоли, а Т-лимфотропные вирусы – лейкозы. Поэтому антигенная структура опухолевых клеток отличается от структуры нормальных клеток того организма, в котором возникла и растет опухоль. Выявлен ряд опухолеспецифических антигенов: раковоэмбриональные ( -фетопротеин и др.); простатоспецифический антиген (при раке предстательной железы); группа мембранных пептидов; общий антиген для опухолей – полипептидный компонент теломеразы – ее каталитическая субъединица – обратная транскриптаза, активная только в опухолях. На опухолевые клетки возникает иммунная реакция: образуются антитела и иммунные Т-клетки. Однако опухолевые клетки размножаются быстрее клеток СИ, участвующих в реакции на ее антигены, и выделяют цитокины, изменяющие иммунный ответ так, что возникает своеобразный вариант толерантности к опухолевым антигенам. Антитела нередко препятствуют киллерному эффекту Т-лимфоцитов. В диагностике опухолей широко применяют иммунологические методы. С помощью иммуноферментного анализа (ИФА, см. ниже) и других тестов определяют антигены опухоли, циркулирующие в крови. Чаще других выявляют раково-эмбриональные антигены рака печени ( -фетопротеин), толстой кишки, простатоспецифический антиген и др., выявляют противоопухолевые антитела и Т-лимфоциты. Для лечения опухолей применяют аутологичные лимфокин-активированные Т-лимфоциты/киллеры. Для этого лимфоциты кровибольного активируют вне организма с ИЛ-2 и другими цитокинами, а затем вводят ему обратно. Другое направление – получение противоопухолевых вакцин. Потенциально перспективны вакцины из антигенов мембран опухолевых клеток, комплексированных с адьювантом-иммуностимулятором для усиления иммунного ответа. Активно разрабатываются вакцины с использованием дендритных клеток (ДК). Применяются также препараты, стимулирующие неспецифические иммунные реакции (иммуномодуляторы, цитокины и др.).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Кожные пробы на аллергены: для чего они нужны и как проводятся

Кожная проба — эффективный диагностический тест, который позволяет выявить, на какой аллерген у человека возникает патологическая реакция.

Виды кожных проб

Все кожные пробы делятся на три группы в зависимости от методики нанесения:

  • аппликационные;
  • скарификационные;
  • прик-тесты

Аппликационная проба представляет собой прикладывание тампона, смоченного в медицинском растворе. В составе раствора есть аллерген. Тампон прикладывают на некоторое время к коже и оценивают результат.

Скарификационные пробы выполняют иначе. Сначала наносят на кожу предплечья раствор с аллергеном, а затем царапают место нанесения скарификатором.

Прик-тесты похожи на скарификационные, только кожа не царапается, а прокалывается иглой в месте нанесения аллергена.

Читайте также:  Что исключить при аллергии из еды

Чтобы понять, на что у человека аллергия, иногда нужно выполнить очень много проб, но за один раз рекомендуют проводить не более пятнадцати. Начинают с самых распространенных аллергенов. Это может быть раствор с пыльцой, пылью, травами. Если кожа после пробы остается неизменной, на данный компонент нет аллергии, а вот если эпителий покраснел, появилось раздражение, аллерген найден. В дерматологии такие пробы нужны, например, при терапии экземы, атопического дерматита.

Кожные пробы при бронхиальной астме проводят, чтобы выявить вещество, провоцирующее приступы. Если лечение не даст результатов, врач может назначить инъекции с содержанием небольших доз аллергена, чтобы «натренировать» организм на их восприятие. Это эффективный метод лечения, особенно при реакциях на пыльцу, пылевых клещей и шерсть.

Внутрикожная проба для выявления туберкулеза

Отдельного внимания заслуживает туберкулиновая проба, известная как проба Манту. Подкожно вводится вещество под названием туберкулин, которое содержит в своем составе продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. На введение препарата возникает аллергическая реакция. При этом она появляется и у больных туберкулезом, и у тех, кто был от него вакцинирован. Оценить результат может только врач-педиатр, который изучает и сравнивает результаты нескольких проведенных проб в динамике. Детям кожную пробу Манту проводят ежегодно. В результате введения туберкулина появляется папула, диаметр которой измеряется. Данная проба — одна из основных мер профилактики распространения туберкулеза.

Аллергические пробы могут помочь в лечении многих кожных заболеваний, поэтому нашли широкое применение в дерматологии. Также этот метод диагностики часто используется при терапии бронхолегочных патологий, таких как обструктивный аллергический бронхит, бронхиальная астма, а также для лечения увеличенных аденоидов у детей, пищевой аллергии.

Источник

11. Инфекционная аллергия. Аллергены. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний. Примеры. Механизм действия кожно-аллергической реакции IV типа.

Инфекционные аллергены применяют для диагностики инфекционных заболеваний путем постановки кожно-аллергических проб. Это биопрепараты, содержащие АГ возбудителей и предназначенные для выявления ГЗТ IV типа, которая возникает при многих инфекционных заболеваниях.

При постановке кожно-аллергических проб (обычно на внутренней поверхности предплечья) аллерген вводят внутрикожно с помощью шприца или накожно – путем втирания в скарифицированный участок кожи. Через 24-48-72 часа на месте введения возникает воспалительная реакция с определенным размером инфильтрата. Положительной считается интенсивная реакция с определенным размером инфильтрата для каждого аллергена.

Аллергические пробы обладают специфичностью, но бывают положительными также у переболевших ранее и привитых, что осложняет интерпретацию результатов кожной пробы.

Аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, – это стандартные препараты, выпускаемые промышленностью. И готовят из очищенных фильтратов бульонных культур возбудителей (или вакцинных штаммов), иногда из взвесей убитых бактерий или выделенных из них АГ или белковых фракций.

Примеры: Туберкулин PPD – сухой очищенный белок микобактерий туберкулеза, Альт-туберкулин Коха – концентрированный фильтрат бульонной культуры туберкулеза – только для накожной пробы, Бруцеллин – аллерген бруцеллезный жидкий для внутрикожного применения, Антраксин – аллерген сибиреязвенный жидкий для внутрикожной пробы, Тулярин – аллерген туляремийный жидкий для внутрикожной пробы, Актинолизат – фильтрат бульонной культуры лизированных штаммов актиномицет.

12. Антигены: химическая природа и свойства, условия иммуногенности. Антигены бактериальной клетки, их химическая природа, свойства.

Антигены – генетически чужеродные агенты, в том числе и микробные, которые при внедрении во внутреннюю среду макроорганизма вызывают гуморальный и клеточный иммунный ответ в виде выработки специфических АТ и/или иммунных Т-лимфоцитов. Антигенами являются многие химические соединения, как правило, биополимеры органического происхождения, с высокой молекулярной массой, сложной и частично жесткой пространственной структурой. По химической природе это чаще всего белки, полисахариды и ЛПС, реже комплексные вещества. АГ могут находиться в составе вирусов, микробных и других клеток, чужеродных для организма.

АГ не являются однородной структурой, они содержат реактивные участки, называемые антигенными детерминантами, или эпитопами. Таких детерминант может быть несколько, причем одинаковой или разной специфичности, поэтому АГ по составу эпитопов являются поливалентными. На каждый эпитоп определенной специфичности вырабатываются соответствующие специфические АТ.

К основным свойствам антигенов относят чужеродность, антигенность, иммуногенность, специфичность.

Чужеродность. Вещество, не являющееся генетически чужеродным для организма, как правило, не может индуцировать иммунный ответ. Исключение составляют ацтоантигены – свободные или входящие в состав клеток и тканей организма вещества, которые при определенных условиях воспринимаются иммунной системой как чужеродные, например ткани забарьерных органов (ткани передней камеры глаза, нервная ткань и др.), продукты поврежденных тканей (ожоговые, лучевые и др.)

Читайте также:  Может ли аскорутин вызвать аллергию

Антигенность – потенциальная способность молекулы АГ индуцировать иммунный ответ организма и специфически взаимодействовать с АТ и клонами эффекторны Т-лимфоцитов, которые продуцировались после введение данного АГ.

Иммуногенность – потенциальная способность АГ вызывать специфический иммунный ответ определенной интенсивности, обеспечивающий защиту от проникновения АГ (возбудителей). Степень иммуногенности зависит от: химической природы АГ, химического состава, молекулярной массы, уровня полимерности молекул, количества и плотности антигенных детерминант и т.д.

По степени иммуногенности различают «сильные» и «слабые» АГ. Для повышения иммуногенности слабых АГ их вводят совместно с веществами – адъювантами.

Специфичность – это способность АГ индуцировать иммунный ответ к строго определенной антигенной детерминанте (эпитопу). Специфичность антигенной молекулы определяется химическим составом и пространственным расположением составляющих его эпитопов, имеющих олигосахаридную или пептидную природу. Эпитоп представляет собой минимальный участок молекулы АГ, вызывающий иммунный ответ и определяющий его специфичность.

Источник

Кожные пробы на аллергию

Кожное тестированиенаиболее распространенный и точный метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции.

Основное показание для проведения кожных проб – данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания. Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, изготовленные из эпидермиса животных и птиц, пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, пищевых продуктов и другого сырья.

Техника кожных проб на аллергию

Техника проведения кожных тестов, оценка результатов, показания и противопоказания к их применению проводятся согласно определенным строгим стандартам. К выполнению скарификационной пробы допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование и прошедшие обучение в методическом (аллергологическом ) кабинете.

Скарификационную пробы выполняются в специально отведенных для этого кабинетах (процедурных, манипуляционных).

Скарификационную пробу с лекарственными средствами проводят только по назначению и в присутствии врача!

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

– острый период аллергического заболевания;
– острое инфекционное заболевание;
– обострение сопутствующих хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;
– туберкулез и вираж туберкулиновых проб;
– ревматизм в период обострения процесса;
– судорожный синдром, нервные и психические болезни;
– анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
– заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;
– период лечения антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток, местное применение глюкокортикостероидов,
– беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;
– возраст до 3 лет.

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что может привести к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих и, соответственно, привести к ложно-отрицательным результатам.


Методы кожного тестирования с аллергенами:

4. внутрикожные тесты.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными экстрактами аллергенов. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:

– постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);

– снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы и др.);
– инактивация аллергена в результате неправильного его хранения;
– использование аллергенов с истекшим сроком годности;
– прием пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток;
– нарушение техники проведения кожного тестирования;
– ранний детский возраст.

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

– нарушение техники проведения кожного тестирования;
– загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном его хранении;
– уртикарный дермографизм.

1. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова, Н.И.Ильина, Л.В.Лусс – Аллергология – Том 2, №2. – 2002.

2. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунопатологии и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии / Р.Я. Мешкова, М.И. Коновалова, Л.В. Ковальчук, 1995 г.

Автор статьи – врач-аллерголог, гастроэнтеролог Латышева А.Н.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector