Меню

Какие средства стимулируют лейкопоэз



СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОЦИТОПОЭЗА

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОЦИТОПОЭЗА (лат. stimulare погонять, возбуждать; лейкоцит[ы] + греч. poiesis творение) — лекарственные средства, применяемые для лечения лейкопений, связанных с нарушениями собственно системы кроветворения или обусловленных различными соматическими и инфекционными заболеваниями.

В качестве С. л. используют препараты нек-рых витаминов — фолиевую кислоту (см.), цианокобаламин (см.), пиридоксин (см.); средства, усиливающие синтез нуклеиновых к-т,— пентоксил (см.), метилурацил (см.), натрия нуклеинат и лейкоген (см.); препараты нек-рых стероидных гормонов — глюкокортикоиды, андрогенные препараты; соли лития.

Фолиевая к-та как С. л. эффективна в основном при лейкопениях (см.), развивающихся на фоне фолиеводефицитной анемии (см.). Механизм развития этой патологии следующий. Недостаток тетрагидрофолиевой к-ты (коэнзимной формы фолиевой к-ты) в клетке приводит к торможению синтеза ДНК, обусловленному дефицитом тимидилатов. Последнее вызывает угнетение митотической активности кроветворных клеток, вследствие чего развивается фолиево-дефицитная анемия и сопутствующая лейкопения. Назначение в данном случае фолиевой к-ты нормализует картину крови. Цианокобаламин обеспечивает процесс трансаминирования и перенос водорода, нормализует синтез белков и нуклеиновых к-т. В связи с этим он эффективен при лейкопении, развивающейся на фоне B12-дефицитной (мегалобластической) анемии. Т. о., цианокобаламин и фолиевую к-ту можно рассматривать как специфические С. л., действие к-рых направлено на устранение расстройств, являющихся причинными факторами развития нек-рых видов лейкопений.

Прочие препараты относятся к числу неспецифических С. л., т. к. при лейкопениях различного генеза они действуют по патогенетическому принципу. Пиридоксин, превращаясь в пиридоксальфосфат, участвует в процессах азотистого обмена (трансаминировании, дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, а также в превращениях триптофана, серосодержащих аминокислот и оксиаминокислот). В связи с этим он норхмализует лейкоцитопоэз при лейкопениях, обусловленных разными причинами. Пентоксил и метил урацил ускоряют рост и размножение клеток костного мозга, но не влияют на процесс их созревания. Натрия нуклеинат и лейкоген стимулируют созревание клеток костного мозга. Указанные С. л. обладают минимальной способностью усиливать лейкоцитопоэз. Их используют только при легких (транзиторных) формах лейкопений, к-рые обычно проходят самопроизвольно. При выраженной гипоплазии кроветворной ткани и лейкопениях иммунного генеза эти препараты неэффективны.

Стимулирующее влияние преднизолона, дексаметазона и других глюкокортикоидов на лейкоцитопоэз связано с ускорением созревания и выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь. Стабилизирующее влияние глюкокортикоидов на мембраны клеток обусловливает уменьшение внутрикостномозговой деструкции гранулоцитов (так наз. неэффективного гранулоцитопоэза). Глюкокортикоиды вызывают также перераспределение циркулирующих нейтрофилов, связанное с перемещением последних из пула маргинальных в пул циркулирующих нейтрофилов. Препараты этой группы высокоэффективны при иммунных лейкопениях. Однако они обладают выраженным побочным действием, заключающимся в нарушении электролитного баланса, отеках, повышении АД, развитии гипокалиемии, гипергликемии, изъязвлении слизистой оболочки жел.-киш. тракта, остеопорозе, психических расстройствах, нарушении менструального цикла у женщин и др. Стимулирующее влияние андрогенных препаратов (тестостерона, тестэната и др.) на лейкоцитопоэз, возможно, связано с их анаболическим эффектом. Кроме того, они ускоряют пролиферацию и дифференцировку полипотентных стволовых клеток, увеличивают количество грануломоноцитарных предшественников. Отмечено прямое стимулирующее влияние андрогенных препаратов на клетки—предшественники гранулоцитопоэза. Кроме того, при действии этих препаратов грануломоноцитопоэз, по-видимому, усиливается также за счет увеличения синтеза колониестимулирующего фактора моноцитами. Латентный период в действии андрогенных препаратов на лейкоцитопоэз составляет несколько недель. В связи с этим в качестве С. л. их применяют при хрон. формах лейкопений.

Для стимуляции лейкоцитопоэза используют также соли лития, в частности, лития карбонат. Литий увеличивает продукцию нейтрофилов, устраняет нарушения их миграции и не подавляет их миграционную способность у соматически здоровых лиц. Соли лития высокоэффективны при лейкопениях, вызванных цитостатиками, наследственной нейтропении, синдроме Фелти, а также при лейкопении, развивающейся на фоне апластической анемии. У больных с выраженными явлениями лейкопении литий увеличивает общее число нейтрофилов, количество циркулирующих и маргинальных нейтрофилов, удлиняет время полураспада нейтрофилов и их оборот. Механизм стимулирующего действия препаратов лития на лейкоцитопоэз окончательно не выяснен. Показано, что in vitro литий увеличивает число и стимулирует рост гранулоцитарных колоний колониеобразующих клеток. Кроме того, иод влиянием лития возрастает продукция моноцитов-макрофагов, к-рые являются основным источником колониестимулирующего фактора. Действие лития на колониеобразующие клетки in vitro не обнаруживают в тех случаях, когда колониестимулирующий фактор полностью отсутствует или содержится в оптимальном количестве. Перечисленные эффекты лития связывают с его угнетающим влиянием на аде-нилатциклазу, вследствие чего уменьшается внутриклеточное содержание циклического АМФ. Литий усиливает пролиферацию лимфоцитов в ответ на стимуляцию фитогемагглютинином, увеличивает число розеткообразующих клеток и секрецию IgM В-лимфоцитами в реакции бляшкообразования. Считают, что литий подавляет функцию Т-лимфоцитов-супрессоров. Побочное действие препаратов лития проявляется снижением концентрационной способности почек, повышенной жаждой, тошнотой, рвотой, диареей, тремором, атаксией, нарушениями сердечного ритма, явлениями гипотиреоза, увеличением массы тела. Препараты лития противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, беременности и лактации. Выбор С. л. производят с учетом патогенеза лейкопенией и особенностей механизма действия отдельных препаратов данной группы.

Библиография: Алмазов В. А. и др. Лейкопении, с. 32, Л., 1981; Истаманова Т. С. и Алмазов В. А. Лейкопении и агранулоцитозы, с. 151, Л., 1961; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, М., 1977; Яворковский Л. Л. Литий как стимулятор нейтропоэза, Пробл. гематол. и перелив, крови, т. 27, .N» 11, с. 50, 1982; R о s e n t h’a 1 N. E. a. Goodwin F. К. The role of the lithium ion in medicine, Ann. Rev. Med., v. 33, p. 555, 1982.

Источник

Средства, стимулирующие лейкопоэз

Стимуляторы лейкопоэза назначаются при различных видах лейкопений, агранулоцитозе (при лучевых поражениях, тяжелых инфекционных заболеваниях) и противопоказаны при злокачественных процессах кроветворной системы.

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ (выпускается в виде порошков. Назначается по 0, 5-0, 6 три раза в день после еды. Курс лечения 10 дней. Стимулирует лейкопоэз, повышает активность фагоцитов, увеличивает резистентность организма. Практически нет побочных эффектов.

ПЕНТОКСИЛ (в таблетках по 0, 2). МЕТИЛУРАЦИЛ (порошки, таблетки по 0, 5, свечи с метилурацилом по 0, 5, 10% метилурациловая мазь 25, 0). Пентоксил и метилурацил относятся к производным пиридина. Препараты обладают анаболической и антикатаболической активностью. Они ускоряют процессы регенерации, заживления ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы защиты. Важен тот факт, что соединения этого ряда стимулируют эритро-, но особенно лейкопоэз, что является основанием для отнесения этих препаратов в группу стимуляторов лейкопоэза.

— при агранулоцитарной ангине;

— при токсических алейкиях;

— при лейкопении в результате химио- и лучевой терапии онкобольных;

— при вяло заживающих ранах, язвах, ожогах, переломах костей;

— при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;

Читайте также:  Игровая деятельность как средство воспитания ребенка

— при инфекционных заболеваниях, протекающих с нейтропенией и угнетением фагоцитоза, при легких формах лейкопений.

Пентоксил не применяют местно вследствие его раздражающего действия. Более современное средство относится к средствам, получаемым с помощью рекомбинантной технологии. В этом плане лучшим средством стимулирующим различные ростки гемопоэза, является препарат МОЛГРАМОСТИМ (Molgramostimum) или ЛЕЙКОМАКС. Это рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, активизирующий зрелые миелоидные клетки, стимулирующий пролиферацию и дифференцировку клеток предшественников кроветворной системы. Препарат приводит к повышению содержания гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. После однократного введения лейкомакса это действие проявляется через 4 часа и достигает пика через 6-12 часов. Лейкомакс усиливает фагоцитоз нейтрофилов.

Препарат используется для профилактики и коррекции нейтропении :

— у больных, получающих миелосупрессивную терапию (онкология);

— у больных с апластической анемией;

— у больных после трансплантации костного мозга;

— у больных с различными инфекциями, включая ВИЧ-инфекцию;

— при лечении ганцикловиром больных с цитомегаловирусным ретинитом.

Средства, применяемые при нарушении свертываемости крови

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ

средства, применяемые для лечения и профилактики тромбоза

— средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

— средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)

— фибринолитические средства (тромболитические средства)

средства, способствующие остановке кровотечения (гемостатики)

— средства, увеличивающие свертывание крови

а) для местного применения

б) системного действия

Угнетение активности тромбоксановой системы

— снижение синтеза тромбоксана

а) ингибиторы циклооксигеназы (кислотаацетилсалициловая)

б) ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен)

— блок тромбоксановых рецепторов

— вещества смешанного действия (ридогрел)

Повышение активности простациклиновой системы

— средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (эпопростенол)

средства разного типа действия (дипиридамол, антуран, тиклопидин)

прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) – гепарин

непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови – протромбина и др. – в печени) – неодикумарин, фенилин, синкумар

Жидкое состояние крови и целостность кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности организма. Эти условия создает система свертывания крови, сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии.

Система свертывания крови входит в состав более обширной системы — системы регуляции агрегатного состояния крови и коллоидов (система РАСК), которая поддерживает агрегатное состояние внутренней среды организма на таком уровне, который необходим для нормальной жизнедеятельности. Система РАСК обеспечивает поддерживание жидкого состояния крови и восстановления свойств стенок сосудов, изменяющихся даже при нормальном их функционировании. Таким образом, в организме имеется особая биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны — сохранение жидкого состояния крови, а с другой — предупреждение и остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и быстрого тромбирования последних при повреждениях. Эта система получила название системы гемостаза.

Выделяют сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обеспечивающий прекращение кровотечений из микроциркуляторных сосудов путем образования тромбоцитарных тромбов (первичный гемостаз), а также коагуляционный ферментативный гемостаз, который обеспечивает остановку кровотечений путем образования фибринового тромба (остановка кровотечений в крупных сосудах).

Жидкое состояние крови обеспечивает противосвертывающая система. Пусковым механизмом свертывания крови является повреждение кровеносных сосудов. Коагуляционный ферментативный гемостаз протекает в три фазы :

ФАЗА I Формирование протромбиназы (запускается тканевым тромбопластином с последующим образованием кровяной (тромбоцитарная и эритроцитарная) протромбиназы).

ФАЗА II Появление протромбиназы означает начало второй фазы свертывания крови — образования тромбина (процесс идет мгновенно — 2-5 секунд).

ФАЗА III Под влиянием тромбина в третьей фазе происходит превращение фибриногена в фибрин. Образование фибрина и завершает образование кровяного тромба.

Агрегатное (жидкое) состояние крови обеспечивается динамическим равновесием потенциалов свертывающей и противосвертывающей систем. Жидкое состояние крови, прежде всего, поддерживается имеющимися в ней естественными антикоагулянтами (противосвертывающая система). Прежде всего, это группа антитромбопластинов, тормозящих действие протромбиназы (антитромбин III, альфа-2-макроглобулин, или антитромбин IV). Кроме того — гепарин, продуцируемый тучными клетками и базофилами.

Имеется и третья составляющая — система фибринолиза, которая начинает действовать одновременно с ретракцией сгустка.

Фибринолиз — процесс расщепления фибрина, составляющего основу тромба. Главная функция фибринолиза — восстановление просвета (реканализация) закупоренного сгустком сосуда.

Расщепление фибрина осуществляется протеолитическим ферментом плазмином, который находится в плазме в виде плазминогена.

Патология свертываемости крови в клинике проявляется либо в виде геморрагий, либо в виде повышения тромбообразования, возможно также сочетание того и другого явления (при ДВС синдроме — диссоциированного внутрисосудистого свертывания).

В процессе лечения больных с этими состояниями используют две основных группы средств :

1. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови, а значит, остановке кровотечений (гемостатики).

2. Средства, понижающие свертывание крови (антитромботические) или средства при тромбозах и для их профилактики.

Каждая из указанных групп делится на подгруппы, разнонаправленно влияющих на тромбообразование, активность фибринолитической системы, агрегацию тромбоцитов и сосудистую стенку.

Источник

Стимуляторы лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов)

ЛЕЙКОГЕН (Leucogcnum)

Фармакологическое действие. Увеличивает число лейкоцитов (форменных элементов крови) в крови при лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови). Малотоксичен, не обладает кумулятивными свойствами (не накапливается в организме).

Показания к применению. Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) при лучевой и лекарственной терапии.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г 3-4 раза в день до нормализации лейкоцитарной формулы (соотношения различных форм лейкоцитов — 5-7 дней; при стойкой лейкопении — 2-3 нед. и более.

Противопоказания. Лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), злокачественные новообразования костного мозга.

Форма выпуска. В таблетках по 0,02 г в упаковке — по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЛЕЙКОМАКС (Leukomax)

Синонимы: Молграмостин.

Фармакологическое действие. Лейкомакс представляет собой водорастворимый негликолизированный белок. Состоит из 127 аминокислот, имеет молекулярный вес 14 447 дальтон, содержит изолейцин в положении 100. Образуется штаммом Escherichia coli, несушим полученную с помощью генной инженерии плазмиду, содержащую ген гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора человека.

Лейкомакс обладает поливалентным (разнонаправленным) действием на различные ростки кроветворения: активирует зрелые миелоидные клетки (клетки костного мозга, из которых образуются форменные элементы крови — эритроциты и тромбоциты), стимулирует пролиферацию и дифференцировку (увеличение числа и специфичности) клетокпредшественников кроветворной системы, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. Препарат значительно повышает содержание лейкоцитов в крови, главным образом, нейтрофилов, и, в меньшей степени, лимфоцитов и эозинофилов. После однократного парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) «введения лейкомакса это действие проявляется через 1-4 ч и достигает пика через 6-18 ч. Лейкемакс усиливает функциональную активность зрелых нейтрофилов в отношении бактерий и клеток злокачественных опухолей.

При подкожном введении максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Препарат быстро метаболизируется (разрушается). Период полувыведения составляет 1-2 ч после внутривенного введения и 1-3 ч после подкожного введения.

Читайте также:  Какие средства для профилактики половых органов

Показания к применению. Профилактика и лечение нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов в крови) у больных, получающих миелосупрессивную (подавляющую активность костного мозга) терапию (например, химиотерапевтические противоопухолевые средства); у больных с миелодиспластическими синдромами (общее название нарушений кроветворной функции костного мозга), апластической анемией (снижением содержания гемоглобина в крови, обусловленным угнетением кроветворной функции костного мозга); после трансплантации (пересадки) костного мозга.

Способ применения и дозы. Лейкомакс должен применяться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тех заболеваний, при которых препарат назначается. Первую дозу лейкомакса следует вводить, обеспечив тщательное медицинское наблюдение за больным. Дозы устанавливают с учетом показаний. Максимальная суточная доза — 10 мкг/кг.

Больным, получавшим миелосупрессивную терапию, назначают в суточной дозе 5-10 мкг/кг подкожно. Лечение начинают через 24 ч после последнего курса противоопухолевой химиотерапии и продолжают в течение 7-10 дней.

При миелодиспластических синдромах и апластической анемии по 3 мкг/кг один раз в день подкожно. Обычно для проявления лечебного действия препарата (повышения количества лейкоцитов в крови) требуется от 2 до 4 дней. В последующем суточную дозу подбирают так, чтобы содержание лейкоцитов в крови поддерживалось на желательном уровне (обычно не более 10 000/мм3).

Больным, которым проведена трансплантация (пересадка) костного мозга, лейкомакс вводят внутривенно капельно (в течение 4-6 ч) в суточной дозе 10 мкг/кг, начиная со дня трансплантации. Введение повторяют до тех пор, пока абсолютное число нейтрофилов в крови не достигнет 1000/мм3 и более. Максимальная продолжительность лечения составляет 30 дней.

Во время лечения лейкомаксом следует проводить анализы крови (включая определение количества лейкоцитов, их формулы; а также количества тромбоцитов) и следить за концентрацией альбумина в сыворотке.

Следует иметь в виду, что применение химиотерапевтических противоопухолевых препаратов в больших дозах (наряду с лейкомаксом) может повышать риск развития тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови) и анемии. Рекомендуется регулярное определение содержания тромбоцитов в крови, а также гематокрита (отношения объема форменных элементов крови к объему плазмы).

По данным специальных исследований, после применения лейкомакса примерно у 1 % больных обнаруживаются антитела к лейкомаксу. Указаний на снижение лечебной активности препарата в этих случаях не получено.

Применение лейкомакса у пациентов пожилого возраста проводится в соответствии с обычными рекомендациями.

У больных, страдающих заболеваниями легких, при лечении лейкомаксом отмечается тенденция к снижению функции внешнего дыхания и развитию одышки; такие больные требуют внимательного наблюдения.

Раствор лейкомакса следует готовить непосредственно перед введением. Для приготовления раствора для подкожного введения добавить во флакон, содержащий лейкомакс, 1 мл бактериостатической воды для инъекций или стерильной воды для инъекций. Аккуратно перемешать до полного растворения порошка. Для приготовления раствора для внутривенного введения растворить в 1 мл стерильной воды для инъекций содержимое каждого из требуемого количества флаконов лиофилизированного (высушенного путем замораживания в вакууме) порошка. Полученный раствор препарата далее развести физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. Используется обычно 25, 50 или 100 мл раствора таким образом, чтобы окончательная концентрация лейкомакса в нем была не менее 7 мкг/мл. Данный раствор препарата пригоден к применению, по крайней мере, в течение 24 ч после приготовления (при хранении в холодильнике). Во избежание потери лейкомакса в результате адсорбции (поглощения) на компонентах инфузионной системы следует использовать следующие’ системы: набор для внутривенного вливания Травенол 2С0001, Интрафикс Эйр энд Инфузионгерэт R 87 Plus (Германия), Супли (Souplix, Франция), Травенол С0334 и Стерифлекс (Великобритания), Интравис Эйр Евроклапп-ISO и Солусет (Испания) и Линфосол (Италия). Не рекомендуется использование системы Порт-А-Кат (Фармация) из-за значительной адсорбции лейкомакса на ее компонентах. Рекомендуется применять в системе для внутривенного введения лейкомакса фильтр с низкой способностью к связыванию белка с диаметром пор от 0,2 до 0,22 мкм (например, Millipore Durapore). Следует визуально оце. кивать цвет и гомогенность (отсутствие частиц) раствора лейкомакса перед его внутривенным введением.

После растворения в бактериостатической воде для инъекций раствор лейкомакса можно использовать в течение недели, если он хранится при температуре +2-* +8 °С. Раствор лейкомакса можно заморозить, в таком , состоянии он устойчив в течение 28 дней. Замороженный препарат можно оттаивать, и повторно замораживать не более двух раз.

После растворения в стерильной воде для инъекций лейкомакс должен использоваться в течение 24 ч при условии хранения в холодильнике при температуре +2-+8 °С. Неиспользованный раствор лейкомакса следует вылить.

Побочное действие. Тошнота, рвота, анорексия (отсутствие аппетита), диарея (понос), возможны стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), боли в животе; судороги, миалгии (мышечные боли), чувство усталости, астенические явления (слабость), возможны головные боли, головокружение, парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений); редко спутанность сознания, повышение внутричерепного давления, нарушения мозгового кровообращения; одышка, редко экссудативный плеврит (воспаление легочных оболочек, сопровождающееся выходом из ткани богатого белком отделяемого); редко артериальная гипотония (понижение артериального давления), обмороки, нарушения ритма сердца, сердечная .недостаточность, отек легких, повышенная капиллярная проницаемость, периферические отеки, экссудативный перикардит (воспаление околосердечной сумки, сопровождающееся выходом из ткани богатого белком отделяемого). При развитии плеврита и/или перикардита лейкомакс следует отменить. Возможны сыпь, зуд; болезненность в месте подкожного введения препарата. Со стороны лабораторных показателей наиболее часто отмечается снижение числа тромбоцитов, гемоглобина и уровня альбумина сыворотки крови. Также наблюдается повышение абсолютного и относительного содержания эозинофилов в крови. Редко проявляются аллергические реакции в виде бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), ангионевротического отека, анафилактического шока. При появлении аллергических реакций лейкомакс следует немедленно отменить и в последующем не применять. Часто наблюдаются лихорадка (резкое повышение температуры тела), боли в костях. Возможны неспецифические боли в области грудной клетки, повышенное потоотделение.

При лечении лейкомаксом в отдельных случаях отмечалось развитие аутоиммунных заболеваний (заболеваний, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма) или их обострение. Это следует учитывать при назначении лейкомакса больным с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе (истории болезни).

Такие побочные явления, появляющиеся в начале применения лейкомакса, как судороги, одышка, повышение температуры тела, тошнота, рвота, неспецифические боли в области грудной клетки, астенические явления, артериальная гипотония и ощущения прилива крови, в случае их небольшой выраженности, как правило, не требуют отмены препарата.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Опыт применения лейкомакса при миелоидных лейкозах ограничен.

Безопасность применения лейкомакса у беременных женщин не установлена.

При необходимости назначения лейкомакса кормящимматерям кормление грудью не рекомендуется.

Безопасность применения лейкомакса была установлена лишь у ограниченного числа пациентов в возрасте» до 18 лет.

Исследования по определению влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось.

Читайте также:  Тональное средство эффект влажной кожи

Форма выпуска. Сухой лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций во флаконах, содержащих 50 мкг (0,55×106 ед.); 150 мкг (1,67×106 ед.); 300 мкг (3,33×106 ед.); 400 мкг (4,44×106 ед.); 500 мкг (5,55×106 ед.) или 700 мкг (7,77×106 ед.).

Условия хранения. Список Б. Стерильный порошок лейкомакса в стеклянном флаконе типа 1 с пробкой из бутилированного или галобутилированного каучука и алюминиевым колпачком стабилен в течение 24 месяцев при температуре +2-+S °С, в условиях защиты от действия света.

ЛЕНОГРАСТИМ (Lenograstim)

Синонимы: Граноцит.

Фармакологическое действие. Ленограстим является рекомбинантным (полученным путем генной инженерии) человеческим гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга и вызывает значительное увеличение в периферической крови числа лейкоцитов, главным образом нейтрофилов.

Показания к применению. Профилактика и лечение нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов в крови) у больных, получающих химиотерапевтические противоопухолевые средства; после трансплантации (пересадки) костного мозга. Проведение периферической коллекции стволовых клеток костного мозга.

Способ применения и дозы. Препарат назначают из расчета 19,2 млн. ME (или 150 мкг) на м2 поверхности тела (0,64 млн. ME или 5 мкг на кг массы тела) в день. Максимальная доза препарата составляет 40 мкг на кг массы тела в день. Максимальная длительность непрерывного применения препарата не должна превышать 28 дней.

При проведении химиотерапии ленограстим применяют на следующий день после окончания курса лечения противоопухолевыми препаратами и вводят его подкожно (для чего разводят содержимое 1 флакона препарата прилагаемой водой для инъекций), ежедневно, до достижения стабильно нормального уровня нейтрофилов в периферической крови.

При трансплантации костного мозга препарат применяют на следующий день после проведения процедуры, вводят его внутривенно в течение 30 мин, ежедневно, до достижения стабильно нормального уровня нейтрофилов в периферической крови. Для внутривенной инфузии 1 флакон препарата растворяют сначала в прилагаемой воде для инъекций, затем полученный раствор дополнительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида следующим образом: дозу 13,4 млн. ME -не более, чем в 50 мл; дозу 33,6 млн. ME -не более, чем в 100 мл; дозу 47,0 млн. ME — не более, чем в 140 мл.

В период терапии ленограстимом необходим систематический контроль картины периферической крови и обязательным подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов.

Ленограстим уменьшает не все побочные эффекты. 1 противоопухолевой терапии, а только миелотоксический (повреждающее воздействие на костный мозг) эффект, поэтому не следует превышать рекомендуемые дозы препарата, в том числе и при увеличении дозы противоопухолевых химиотерапевтических средств.

Начинать лечение препаратом не рекомендуется непосредственно во время химиотерапии.

Побочное действие. Лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Боли в мышцах и костях. Боли в месте инъекции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ленограстиму или к любому компоненту препарата; острый и хронический миелолейкоз (рак крови, при котором источником опухолевого процесса являются гранулоцитарные клетки /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови -лейкоциты/).

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным миелодиспластическим синдромом (рефрактерной анемией /снижением уровня эритроцитов в крови/ различной этиологии /причины/) и при всех предопухолевых состояниях миелоидного (костномозгового) кроветворения.

Форма выпуска. Лиофилизированное (высушенное путем замораживания в вакууме) сухое вещество для инъекций во флаконах в комплекте с растворителем (1 флакон содержит 13,4 млн. ME, 33,6 млн. ME или 33,6 млн. ME, растворитель — вода для инъекций 1 мл в ампулах; 1 флакон содержит 47 млн. ME , растворитель — вода для инъекций 1,4 мл в ампулах).

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ФИЛГРАСТИМ (Filgrastim)

Синонимы: Неупоген.

Фармакологическое действие. Филграстим является гемопоэтическим фактором роста (стимулятором кроветворения), который регулирует продукцию и высвобождение нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь. Имеет место дозозависимое увеличение количества нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной активностью. По окончании терапии филграстимом количество циркулирующих нейтрофилов снижается на 50% через 1-2 дня и возвращается к нормальному уровню в течение 2-7 дней. При подкожном и внутривенном введении препарата наблюдается линейная корреляция между введенной дозой и концентрацией его в сыворотке. Период полураспада составляет приблизительно 3,5 ч.

Показания к применению. Нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови) и нейтропеническая лихорадка (резкое повышение температуры тела) у больных, получающих цитостатическую (подавляющую деление клеток) химиотерапию.

Способ применения и дозы. Филграстим вводят в вену или подкожно из расчета 5 мг/кг массы тела 1 раз в день в 16,6 мл растворителя (5% раствор глюкозы), т.е. больному с массой тела в 60 кг требуется 300 мг филграстима. Максимальная суточная доза не должна превышать 70 мг/кг. Больным, леченным цитостатиками (средствами, подавляющими деление клеток) с аутотрансплантацией (пересадкой ткани в пределах одного организма) костного мозга, рекомендуется начальная доза филграстима из расчета 20 мг/день при подкожном введении или 30 мг/кг в день при внутривенном введении с 20-50 мл 5% раствора глюкозы. Интервал между приемом филграстима и цитостатика не должен быть менее 24 ч. Полная суточная доза филграстима вводится после установления критического уровня падения нейтрофилов и начинающегося его подъема. Продолжительность лечения — 14-18 дней. При изменении числа нейтрофилов доза препарата должна быть титрована по их количественному содержанию.

Если препарат разводится в концентрации 15 мг/мл, то следует добавлять 0,2% раствор альбумина до конечной концентрации 2 мг/мл. В процессе лечения должен осуществляться контроль за количеством лейкоцитов (при повышении более 50″! О9 л препарат отменяют) и за плотностью костного мозга у больных с остеопорозом (нарушением питания костной ткани, сопровождающимся увеличением ее ломкости).

Побочное действие. Могут отмечаться мышечные боли, преходящее падение артериального давления, реже — расстройство мочеиспускания, дозозависимое повышение содержания ферментов лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, гаммаглютаминтрансферазы и мочевой кислоты. Препарат не увеличивает риск развития побочных эффектов от химиотерапии, но не предупреждает развития тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови) и анемии (снижение содержания гемоглобина в крови).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Следует с осторожностью назначать препарат больным с острой и хронической лейкемией (злокачественными опухолями крови), нарушенной функцией печени и почек. Не рекомендуется принимать филграстим при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,3 г филграстима) и 1,6 мл (0,48 г филграстима).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. Раствор препарата готовится не ранее чем за 24 ч до введения и хранится при температуре +2-+8 °С.

Источник

Adblock
detector