Какие отхаркивающие средства можно применять при астме

Лекарства от бронхиальной астмы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основные цели лечения больных бронхиальной астмой:

  • установление и поддержание контроля над проявлениями бронхиальной астмы;
  • предупреждение обострений заболевания;
  • поддержание дыхательной функции на уровне, максимально близком к нормальному;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности;
  • предотвращение побочных эффектов при лечении;
  • предотвращение развития необратимого компонента бронхиальной обструкции;
  • предотвращение летального исхода заболевания.

Критерии контроля (контролируемого течения) бронхиальной астмы:

  • минимальные (в идеале отсутствующие) симптомы, включая ночную астму;
  • минимальные (крайне редкие) обострения;
  • отсутствие экстренных визитов к врачу;
  • минимальная потребность в ингаляциях бета2-агонистов;
  • отсутсвие ограничений активности, включая физическую нагрузку;
  • суточные колебания ПСВ

Copyright © 2011 — 2021 iLive. Все права защищены.

Источник

Отхаркивающие средства при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме

Рекомендуем посетить My Financial Health — блог о личных финансах.

Отхаркивающие средства при бронхиальной астме помогают избавиться от одного из главных симптомов — кашля (беспокоит преимущественно ночью). В случае обострения патологии кашлевой рефлекс сопровождается несущественным выделением мокроты. У некоторых пациентов мокрота полностью отсутствует. Также одновременно на верхних дыхательных путях может возникать воспаление.

Кашель при БА протекает специфично. Вдохи обычно быстрые и резкие, выходи тяжёлые, продолжительные. Характер кашля приступообразный. Могут присутствовать свисты и хрипы. Факторы, провоцирующие кашель при бронхиальной астме:

  • пыльца, пыль, плесень и прочие аллергены;
  • вирусы;
  • опасные токсические вещества;
  • отдельные продукты питания;
  • ожирение;
  • некоторые медикаменты;
  • дым, в том числе от сигарет;
  • пол человека (девочки до 15 лет страдают реже, нежели мальчики);
  • наследственная предрасположенность.

Группы медикаментов для отхаркивания

Удалить из дыхательных путей бронхиальный секрет помогают отхаркивающие средства при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме. Механизм выработки и ликвидации данного секрета является натуральным. Кашель возникает при сбое. Если вовремя не принять меры, могут наступить серьёзные осложнения.

Чёткой классификации данные медикаменты не имеют. Вместе с тем, специалисты выделяют такие группы:

  • медикаменты, созданные из вазицина («Бромгексин» и пр.);
  • сульфгидрильные препараты («Карбоцистеин», «Ацетилцистеин» и пр.);
  • лекарства с раздражающим эффектом (содержат лекарственные растения);
  • комбинированные средства («Лазолван» и пр.).

Внимание! Важно устранить кашель в самые короткие сроки. Только в таком случае удастся повысить качество жизни.

Отхаркивающие составы, назначаемые при БА

От кашля во время БА спасают отхаркивающие препараты. Их главная задача заключается в улучшении отведения мокроты или/и в сокращении её появления.

Востребованным является трава термопсис. Она оказывает рефлекторное влияние, способствует усилению секреции в желудке и бронхах. Повышается объём мокроты, происходит ее разжижение, и в итоге становится легко откашляться.

Внимание! Термопсис может вызвать рвоту. Чтобы этого не допустить, важно соблюдать дозировку.

Данная трава входит в состав таких медикаментов:

  • настойка «Коделак Фито»;
  • «Термопсол»;
  • «Коделак Бронхо» и «Коделак»;
  • раствор «Амтерсол»;
  • сухая смесь от кашля.

Также очень популярны препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин. Они делают мокроту тягучей, способствуют более лёгкому отхаркиванию. Вот самые распространённые лекарства, которые широко применяются для устранения нежелательных симптомов:

  • «Викс Актив Симптомакс Плюс»,
  • «Кофасма»,
  • «Туссин Плюс»,
  • «Джосет»,
  • «Ново-пассит»,
  • «Кашнол»,
  • «Стоптуссин».

Указанные препараты прописывают при кашле средней влажности. Вследствие их приёма могут возникнуть жидкий стул, боли в желудке, тошнота. В период приёма необходимо употреблять много жидкости. Запрещён одновременный приём со спиртными напитками и психотропными лекарствами.

Внимание! В случае кашля с большим объёмом мокроты, при перенесённом раньше желудочном кровотечении и при язве желудка медикаменты с гвайфенезином употреблять не рекомендуется. Следует предупредить своего лечащего врача о наличии таких заболеваний.

При воспалении бронхов принимаются мукоактивные медикаменты. Они разделяются на мукокинетики, муколитики и мукорегуляторы. Может быть назначен:

  • «Амброксол» — показан при различных воспалениях в бронхах, в верхних дыхательных путях. Это лекарство часто назначают при появлении густой клейкой слизи. Аналогами «Амброксола» являются «Флавамед», «Амбросан», «Амброгексал»;
  • «Бромгексин» — оказывает несильное противокашлевое воздействие и отхаркивающее действие. Аналогом является «Бронхосан»;
  • АЦЦ или «Флуимуцил» — оказывают муколитическое влияние, сокращают воспаление.

Пациентам, находящимся в тяжёлом состоянии, назначается дексаметазон при астме. Медикамент тормозит воспалительные процессы, способствует улучшению слизистых оболочек, сокращению интенсивности отёка дыхательной системы.

Назначаются преимущественно таблетки дексаметазона. Они рекомендованы при астматическом статусе, обструктивном хроническом бронхите, обострениях астмы. Лекарство помогает облегчить дыхание.

Дексаметазон при тяжёлой бронхиальной астме подбирается с учётом состояния конкретного больного. 0,5–3 мг три раза в сутки — стандартная поддерживающая доза. За сутки можно принимать не более 10–15 мг. При остром приступе препарат назначается парентерально и перорально.

Внимание! Нельзя употреблять дексаметазон самостоятельно, консультация с лечащим врачом обязательна! В противном случае могут развиться серьёзные побочные эффекты. При покупке некоторых лекарств можно воспользоваться льготами.

Действенные и доступные по цене препараты в форме таблеток

Существует множество лекарств, помогающих устранить кашель при бронхиальной астме. Их стоимость значительно разнится. Дешёвые препараты обойдутся в 45-100 рублей. Вот наиболее востребованные из них: «Трависил», «Пектусин», «Мукалтин».

«Трависил» содержит глюкозу, масла, пятнадцать экстрактов растительного происхождения. Препарат избавляет от влажного и сухого кашля. При наличии сахарного диабета его запрещено употреблять. Также состав противопоказан детям в возрасте до трёх лет.

«Пектусин» содержит эвкалипт и ментол. Подходит детям, возраст которых составляет семь лет и более. При ларингоспазмах, во время беременности и кормлении грудью употреблять это лекарство нельзя.

«Мукалтин» изготавливается на базе «Алтея». Имеет противовоспалительное действие, способствует восстановлению и обволакиванию повреждённых тканей. Гиперчувствительность к определённым составляющим является противопоказанием.

Внимание! Медикаменты должен подбирать лечащий доктор. Важно строго соблюдать рекомендации. Прежде чем принять препарат, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, разработанной производителем.

Непременно поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать, какие можно употреблять таблетки от кашля при астме, чтобы облегчить симптомы заболевания и устранить нежелательные последствия. Относитесь к здоровью бережно!

Рекомендуем посетить My Financial Health — блог о личных финансах.

Источник

Самые эффективные лекарства для лечения бронхиальной астмы

И ингалянты, и таблетки используются при фармакологическом лечении астмы. Одни из них снимают приступы одышки, другие используются для предотвращения и уменьшения частоты обострений болезни. В статье описаны основные группы препаратов от астмы и особенности их рецептуры.

Медикаментозное лечение

В глобальной стратегии лечения и профилактики астмы, разработанной учеными-медиками, используются несколько групп препаратов:

  1. Бронходилататоры — расширяют просвет дыхательных путей, подавляя сокращение гладких мышц. Это лекарства выбора при астме, и их следует принимать в первую очередь. К ним относятся агонисты рецептора β-2 короткого и длительного действия, М-холинолитик и ксантин.
  2. Противовоспалительные препараты — в эту группу входят кортикостероиды, кромоны, лейкотриеновые препараты и моноклональные антитела.
  3. Вспомогательные средства — используются для лечения осложнений.

В лечении бронхиальной астмы можно выделить 2 основных направления. Базовая терапия направлена ​​на снятие воспаления, уменьшение частоты приступов и обеспечение контроля над заболеванием. Препараты этой группы следует принимать регулярно и длительно, при острых приступах они не помогают.

Симптоматическое лечение применяется для облегчения острых состояний. Лекарства используются для облегчения приступа в течение нескольких минут. Их назначают по мере необходимости.

Лучшие препараты для снятия приступов включены в список бесплатных препаратов для возмещения расходов. Список этих препаратов ежегодно обновляется Минздравом. Отпускается в аптеке по рецепту врача. Поликлиника или медицинский центр должны иметь лицензию на ведение данного вида деятельности. Аптека, которая поставляет бесплатные лекарства по рецепту, имеет соглашение с государством.

Бесплатный рецепт действует 10 дней. Если в аптеке препарат отсутствует на складе, фармацевт помещает пациента в лист ожидания. Препарат необходимо доставить в течение 10 рабочих дней. Лекарства, применяемые для лечения астмы, нельзя получить без рецепта врача. Их может назначить участковый терапевт или педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог.

Базисная терапия

Базовая терапия заключается в длительном (более 3 месяцев) регулярном приеме лекарств.

  1. Подавляются аллергические и воспалительные изменения слизистых оболочек органов дыхания.
  2. Снижение гиперреактивности бронхов и предотвращение бронхоспазма.
  3. Снижение частоты обострений АД.
  4. Уменьшение количества побочных эффектов лекарств.
  5. Чтобы уменьшить количество тяжелых приступов, требующих стационарного лечения.

Необходимость назначения базисной терапии возникает в следующих случаях:

  • диагноз бронхиальной астмы определен, но приступы невозможно контролировать;
  • частота обострений превышает 3 раза за 1 сезон;
  • диагноз сомнительный, но пациенту часто требуются ингаляционные бронходилататоры (чаще, чем раз в 1,5-2 месяца).
  1. В перерывах между приступами лучше всего принимать базовые лекарства от астмы.
  2. Если приступы возникают менее 2 раз в месяц и имеется 1 и более факторов риска, назначают минимальные дозы препаратов.
  3. Если симптомы возникают от двух раз в месяц до одного раза в 2-3 дня, при ночных судорогах чаще, чем один раз в месяц, назначают минимальные дозы ингаляционных глюкокортикоидов.
  4. Гормоны в средних дозах или комбинации гормонов с бронходилататорами длительного действия показаны, если судороги (включая ночные) происходят несколько раз в неделю и существует несколько факторов риска.
  5. Прогресс заболевания оценивают ретроспективно каждые 3-6 месяцев. По результатам врач корректирует дозы препаратов.
  6. Обязательно проверить функцию внешнего дыхания с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.

В список лучших таблеток и ингаляторов для базового лечения астмы входят:

  • Ингаляционные и системные глюкокортикоиды;
  • кромоны;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела;комбинированные терапии.
  • Ингаляционные стероиды (ИГКС) обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. По сравнению с препаратами системного действия (таблетками или инъекциями) у них значительно меньше побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

В список гормональных препаратов, применяемых при лечении астмы, входят:

Беклометазона дипропионат — назначают с 12 лет, начальная доза — 0,5 мг в сутки (разделенная на 4 приема), максимальная 2 мг.

  1. Будесонид — применяется со специальным устройством (турбохалером). Суточная доза составляет 200-800 мкг (1-2 ингаляции 2 раза в день).
  2. Флутиказона дипропионат. Назначают 2 раза в день по 100-250 мкг, даже если нет симптомов.
  3. Серетид — это комбинированное лекарство (флутиказон + бронходилататор салметерол). Одна ингаляция используется два раза в день.
  4. У пациентов с гормонозависимой астмой применение ингаляционных форм снижает суточную дозу таблеток Преднизолона.

Противопоказаниями к применению препаратов IGCS являются:

детство, беременность и кормление грудью;

  • индивидуальная непереносимость;
  • грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • цирроз.
  • Возможные местные и системные побочные эффекты:

Кандидоз полости рта и пищевода.

  1. Непрозрачность голоса.
  2. Раздражение дыхательных путей, кашель, одышка.
  3. Подавление естественной выработки гормона кортизола.
  4. Остеопороз и остеопения.
  5. Показаниями к назначению глюкокортикостероидов в таблетках являются:

Частые неконтролируемые приступы (несколько раз в неделю).

  1. Отсутствие эффективности при высоких дозах ИКС.
  2. Случаи, когда пациент ранее принимал гормональные препараты, и новый препарат не дал желаемого эффекта.
  3. Обострения при необходимости увеличения дозы гормона.
  4. Преднизолон в таблетках назначают в дозе 1-2 мг на 1 кг массы тела. Лечение длится не более 10 дней, дозу постепенно снижают.

Группа кромонов (недокромил и кромогликат натрия) занимает первое место в списке негормональных препаратов, используемых в базовом лечении бронхиальной астмы. Эти препараты неэффективны при лечении обострений.

Кромоны

Индивидуальная непереносимость — противопоказание.

Возможные побочные эффекты включают:

  • раздражение носоглотки и гортани;
  • кратковременный бронхоспазм;
  • Неприятный привкус во рту.
  • Кромогликан натрия порошок (бикромат, интал, кромоген, кропоз и другие синонимы) доступен в капсулах по 20 мг для ингаляций и в виде аэрозоля. Его назначают в дозе 10-20 мг 4-8 раз в сутки.

Недокромил (детский — Тайлед) назначают по 2 ингаляции 4 раза в день. После улучшения самочувствия препарат принимают 2 раза в сутки.

В эту группу входят Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Единственное число). Их принимают 1 раз в сутки по 1 таблетке, содержащей 10 мг действующего вещества.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Легкая или умеренная бронхиальная астма;

  • профилактика обострений;
  • Поддерживающая терапия в период ремиссии;
  • Неэффективность препаратов, стимулирующих β-адренорецепторы.
  • Противопоказания:
  • нарушение функции печени;
  • младше 5 лет.
  • Возможные побочные эффекты и осложнения:

Неврологический — головные боли, нарушения сна.

  1. Гематологические (со стороны системы крови) — кровотечение, тромбоцитопения.
  2. Пищеварительная — тошнота, боли в животе, нарушение функции печени.
  3. В базовом лечении используются препараты нового поколения — моноклональные антитела. К ним относятся Xolar (омализумаб).

Моноклональные антитела

Доза препарата зависит от массы тела и концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови. В среднем она составляет от 75 до 600 мг один раз в 2-4 недели. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и детям до 6 лет.

Современная терапия предполагает комбинированное применение антагонистов лейкотриенов, моноклональных антител и комбинированных ингаляционных препаратов (Серетид и другие).

Комбинированные препараты

Новые меры, применяемые в базисной терапии, позволяют снизить дозу гормональных таблеток или полностью отменить их.

Целью симптоматического лечения является купирование острых приступов.Лекарства назначают только тогда, когда больной начинает задыхаться.

Симптоматическая

Основные принципы заключаются в следующем:

Лучшими бронходилататорами являются агонисты β-2 короткого действия.

  1. Ингаляционные формы эффективнее и безопаснее таблеток и уколов.
  2. В список бронходилататоров для симптоматического лечения астмы и бронхита входят:

Селективные β-2-адреномиметики (симпатомиметики, β-агонисты);

  • М-холинолитики;
  • ксантины.
  • Селективные β-2-адреномиметики расслабляют гладкие мышцы бронхов. В эту группу входят Сальбутамол, Сальметерол, Тербуталин, Фенотерол, Формотерол и другие препараты.

Ключом к разгадке служат острые приступы удушения. Для снятия бронхоспазма делают 1-2 затяжки ингалятором. Максимально допустимая частота применения — до 4 раз в день.

  1. Беременность.
  2. Заболевания сердца и сосудов — гипертрофическая кардиомиопатия, аритмия, недавний инфаркт, высокое или пониженное артериальное давление.
  3. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
  4. Побочные эффекты:

сердечно-сосудистые — гипотония, учащенное сердцебиение, боль в груди;

  • неврологические — тремор тела, беспокойство, головная боль;
  • пищеварительная — тошнота, отрыжка, запор;
  • другие — слабость, потливость, мышечные боли, аллергия.
  • М-холинолитические препараты используются для лечения обострений. Они блокируют рецепторы гладких мышц дыхательных путей, устраняют бронхоспазм и снижают секрецию бронхиальных желез. В эту группу препаратов входят ипратропия бромид и тиотропий пролонгированного действия.

Астма с симптомами бронхита у пожилых пациентов;

  • форма «кашля», вызванная простудой, стрессом, физической нагрузкой;
  • Невозможность лечения β-2-адреномиметиками (наличие противопоказаний);
  • психогенная или гормональная форма заболевания.
  • Ипратропий используется для лечения передозировки агонистами β-2.

М-холинолитики противопоказаны при глаукоме, аденоме простаты и беременности. При использовании продукта может возникнуть сухость во рту. Рекомендуется делать от 2 до 4 вдохов до 4 раз в день.

Лекарства из группы ксантинов (теофиллин, теопек, эуфилин) обладают сосудорасширяющим, бронхолитическим, мочегонным, спазмолитическим и противоастматическим действием.

Он показан для купирования приступов, астматических состояний, эмфиземы.

Непереносимость ксантиновой группы;

  • острые сердечные приступы и инсульты;
  • последнее кровотечение.
  • Возможные побочные эффекты — нарушение сознания, судороги, приступы стенокардии, нарушения зрения.

Теофиллин назначают в дозе 125-250 мг 4 раза в сутки. Таблетки Эуфиллина принимают до 3 раз в сутки по 100-200 мг. Теопек (теофиллин пролонгированного действия) назначают в дозе 350 мг 2 раза в сутки. Ксантины вводятся внутривенно для лечения астматического состояния.

В наши дни ксантины назначают редко. В верхней части списка самых эффективных препаратов находятся комбинированные ингалянты — Беродуал, Комбивент.

Лекарства содержат симпатомиметики и ипратропия бромид. Их наносят небулайзером.

При лечении астмы используются различные лекарства для лечения осложнений, облегчения симптомов и устранения триггеров.

Другие группы лекарств

При присоединении инфекции назначают антибиотики.

Симптомы острой пневмонии.

  1. Обострение хронического бронхита.
  2. Обнаружение патогенной, гнойной микрофлоры в мокроте.
  3. Воспалительные изменения в анализах крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  4. Активная инфекция в ЛОР-органах.
  5. Наиболее эффективные группы антибиотиков:

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин);

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон).
  • Антибиотик под названием Амоксициллин используется для лечения бронхита у астматиков. Принимают в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки или внутримышечно.

Муколитические препараты используются в качестве симптоматических препаратов для лечения астмы.снизить вязкость мокроты;

улучшение оттока бронхов;

  • облегчить дыхание.
  • Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость, нарушение дыхания, эмфизема легких.
  • Часто используются отхаркивающие средства:

Ацетилцистеин (АЦК) — назначают в дозе 200 мг трижды в сутки, курс 10 дней. Таблетки или порошок растворяют в стакане теплой воды.

Бромгексин — 8-16 мг до 4 раз в сутки.

  1. Амброксол — 30 мг 3 раза в сутки.
  2. В комплексной терапии аллергической астмы используются антигистаминные препараты.
  3. Показаниями для их назначения являются:

Поллиноз (аллергический конъюнктивит, ринит);

Атопический дерматит — крапивница, экзема;

  • аллергический отек.
  • Самые эффективные таблетки от аллергии имеют список побочных эффектов:
  • изменения состава крови;

сонливость, вялость, судороги, головокружение;

  • нарушения зрения, глаукома;
  • пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма;
  • боль в животе, тошнота, сухость во рту;
  • затрудненное мочеиспускание.
  • Самые сильные антигистаминные препараты делятся на 3 поколения:
  • Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил.

Астемизол, Терфенадин, Диметидин.

  1. Лоратадин, Цетиризин, Эбастин и другие.
  2. Лучшие противоаллергические препараты в таблетках относятся к 3-му поколению антигистаминных средств. Их используют один раз в сутки.
  3. При тяжелых приступах астмы вводят адреналин 0,3-0,7 мл подкожно.

Противовоспалительные и обезболивающие НПВП можно с осторожностью применять при БА. Лучше всего пациенты переносят нимесулид. Аспирин и другие салицилаты противопоказаны.

Источник

Читайте также:  Как найти жучок подручными средствами
Поделиться с друзьями
Adblock
detector