Каким средством промывают уши

Промывание ушей от серных пробок

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Необходимость в проведении такой процедуры, как промывание ушей, возникает, когда избыток защитного воскового вещества – церумента (ушной серы) – не выводится естественным путем, а скапливается в слуховом проходе.

Показания

Основные показания к промыванию ушей могут включать жалобы на дискомфортные ощущения, шум и звон в ушах; зуд в наружном слуховом проходе; заложенность ушей и снижение слуха; рефлекторный кашель. [1]

Промывание ушей ребенку может потребоваться при наличии в слуховом проходе инородного тела (о чем свидетельствует беспокойство ребенка и появление запаха из уха). [2], [3]

Безопаснее всего проводить промывание ушей у ЛОРа – врача-отоларинголога.

Как правило, требуется промывание уха от пробки, то есть производится удаление серной пробки из ушного канала струей теплой воды. С первого раза сделать это удается не всегда: при попытках очистить уши так называемыми ватными палочками ушная сера продвигается глубже по слуховому проходу и может забиться в барабанную перепонку, что и вызывает дискомфорт и снижение слуха. [4], [5]

Кроме того, скопление церумента и отмерших клеток кожи в наружном слуховом проходе затрудняет визуализацию барабанной перепонки, поэтому еще одна цель промывания ушей – проведение отоскопии, то есть осмотра уха в диагностических целях, или проведение проверки слуха – аудиометрии. Удаление серной пробки также необходимо для введения в ухо соответствующих лекарственных препаратов. [6]

Подготовка

Подготовка к промыванию ушей заключается в их осмотре отоларингологом, сборе анамнеза и жалоб пациента.

В амбулаторных условиях используется шприц для промывания ушей – предназначенный для промываний и аспирации шприц Жане (емкостью 100-150 мл). [7]

Существуют и более современные методы проведения данной процедуры. Например, аппарат или электрический прибор для промывания ушей Hygrotherm Plus Atmos (с системой подогрева и подачи воды), а также профессиональный ирригатор для промывания ушей различных моделей (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

К кому обратиться?

Техника проведения промывания ушей

При серных пробках проводится промывание ушей водой (кипяченой или дистиллированной), оптимальная температура воды для промывания уха составляет +36-37°С. Такой же температуры должен быть и физраствор для промывания ушей – стерильный 0,9% водный раствор хлорида натрия.

Техника проведения: пациент сидит и под промываемым ухом держит медицинский лоток (куда должна стекать вода или раствор); врач оттягивает ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода – вверх и назад у взрослых, вниз и назад у детей; наконечник шприца Жане вводится в наружный слуховой проход (при этом он не должен проходить более чем на треть его длины, то есть глубже 7-8 мм от наружного слухового отверстия); струя раствора направляется вверх – по задней стенке слухового канала. Чтобы вышла вся жидкость, после завершения ее введения пациент должен наклонить голову над лотком. Слуховой проход просушивают марлевой салфеткой. [9]

Врачи-отиатры просят не путать промывание с введением в полость уха противомикробных или антисептических препаратов при гнойном отите. Так, промывание ушей Фурацилином (0,02% раствором) или применение антибактериального средства Диоксидин для промывания уха – это вливание их через канюлю (специальную трубочку) в полость среднего уха и барабанную полость, которая вводится в провыв барабанной перепонки или через сделанный в ней прокол (парацентез). При этом скопившийся в полости среднего уха экссудат или гной удаляют путем аспирации. [10]

Не проводят промывание уха Мирамистином: в случаях гнойного отита марлевые турунды, пропитанные данным антисептиком, помещают в наружный слуховой проход.

При образовании серных пробок нецелесообразно промывание уха Хлоргексидином, который является дезинфицирующим средством поверхностно-активного действия. Хлоргексидина биглюконат пересушивает кожу в слуховом проходе, а при не диагностированной перфорации барабанной мембраны его попадание в полость среднего уха может привести к его повреждению с потерей слуха. [11]

Промывание уха в домашних условиях

В домашних условия чаще всего используется груша для промывания ушей – обычная резиновая или ПВХ медицинская спринцовка (емкостью не менее 50 мл). Также промывание слухового прохода можно выполнить с помощью большого шприца (20 мл) без иглы. Техника промывания аналогична технике использования шприца Жане, описанной выше.

Для взрослых и детей старше 2,5 лет можно использовать раствор для промывания ушей А-Церумен (А-Церумен Нео) с поверхностно-активными веществами, который применяется дважды по 1 мл в течение трех дней – с последующим промыванием водой или физраствором наружного слухового прохода. [12]

Смягчению сухой ушной серы и облегчению ее выведения из слухового прохода способствуют капли для промывания ушей, например, Аква Марис Ото (с морской водой) или комбинированные капли Ремо-Вакс, относящиеся к церуменолитическим средствам, которые вводятся непосредственно в ухо – один-два раза в день в течение трех-пяти дней. И только после этого проводят промывание ушей солевым раствором или теплой кипяченой водой.

Следует иметь в виду, что капли Ремо-Вакс содержат анестетик бензокаин; оказывающий противомикробное действие хлорбутол; скипидар (с местным раздражающим действием), а также парадихлорбензол (являющийся пестицидом). Это средство может вызвать жжение в слуховом проходе, покраснение, отек и боль в ушах, тошноту, рвоту и головокружение.

Намного безопаснее размягчает ушную серу масло натуральное для промывания ушей: миндальное, оливковое, вазелиновое, которое применяют так же, как капли-церуменолитики.

Кстати, раствор перекиси водорода (3%), раствор борной кислоты (2%) и 15% раствор бикарбоната натрия (пищевой соды) тоже могут размягчить серные пробки.

В полном смысле слова проводится не промывание ушей перекисью, а закапывание пипеткой (по три капли) смеси раствора перекиси с кипяченой водой (1:1), который через пять минут удаляют, наклонив голову в противоположную сторону, а ушную раковину промокают салфеткой. Таким же образом обрабатывается другое ухо. Но частое использование перекиси водорода может привести к раздражению кожи внутри уха.

Аналогично промывание ушей борной кислотой, подробнее читайте – Борная кислота и борный спирт при отите

В домашних условиях поможет удалить ушную серу промывание уха содой: четверть чайной ложки пищевой соды нужно растворить в теплой воде (не более одной столовой ложки). В каждое ухо закапывают по 5-6 капель, через 20-30 минут слуховые проходы протирают, удаляя растворенную серу.

Противопоказания к проведению

Специалисты отмечают такие противопоказания к проведению промывания ушей, как:

• перфорация барабанной перепонки, в том числе, не диагностированная (при наличии выделений из уха серозного или слизистого характера);
• боль в ухе;
• инфекция среднего уха – средний отит (в том числе, рецидивирующий), наружный отит;
• операции на ухе в течение предыдущих 12 месяцев;
• вертиго (головокружение), которое может быть симптомом заболевания среднего уха с перфорацией барабанной перепонки;
• отек наружного слухового прохода;
• свищ наружного слухового прохода;
• односторонняя глухота (единственное слышащее ухо промывать нельзя);
• воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) или перенесенная операции на сосцевидном отростке.

То, что промывание уха при отите противопоказано, не означает невозможности проведения терапевтических процедур с использованием антисептиков и местных антибиотиков, амбулаторно проводимых при хроническом гнойном среднем отите, который сопровождается выделениями из уха (отореей) через перфорированную барабанную перепонку, а также в случае наружного или диффузного отита.

Последствия после процедуры

Неприятные ощущения после промывания уха и временный дискомфорт в ушах возникают у многих. Некоторые пациенты жалуются на то, что после промывания ушей осталась вода, возможны жалобы на заложенность ушей после промывания.

ЛОР-врачи не отрицают того, что негативные последствия и осложнения после промывания ушей бывают, и они могут проявляться:

• перфорацией барабанной перепонки с незначительным кровотечением, то есть когда появляется кровь после промывания уха; если после промывания уха шум в ушах, снижение слуха, головокружение, то это тоже может свидетельствовать о нарушении целостности барабанной мембраны;
• наружного отита – воспаления слухового прохода вследствие его травмирования;
• среднего отита – если заболело ухо после промывания.

Если шум в ушах не проходит, а боль в ухе становится сильнее, нужно сразу же обращаться к отоларингологу. Именно в случаях указанных выше осложнений может потребоваться уход и реабилитация после процедуры.

Профессионально проведенное промывание ушей от серных пробок, не повлекшее осложнений, гарантирует хорошие отзывы пациентов. Как справляются с этой процедурой в домашних условия, судить сложно.

Некоторые люди начинают испытывать дискомфорт в ушах даже при использовании различных растворов и аптечных жидких средств для промывания носа. К примеру, есть жалобы на то, что препарат Долфин при промывании попал в ухо, что вызвало его заложенность и боль. Это значит, что процедуру проводили неправильно, и жидкость могла попасть в полость среднего уха по евстахиевой трубе.

Источник

Капли от серной пробки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ухо человека – это достаточно сложный механизм, который, при должном уходе, обеспечивает своему владельцу необходимое восприятие звуковых волнений. Чтобы поддерживать его в надлежащем состоянии, необходима регулярная гигиена этого органа слуха. Если пренебрегать данной процедурой, то слуховой проход может быть перекрыт серной пробкой. Чтобы избавится от нее, и вернуть себе «нормальную слышимость», врачом – отоларингологом назначаются капли от серной пробки, о которых и пойдет речь в данной статье.

Показания к применению каплей от серной пробки

Любое производимое лекарственное средство, благодаря своей фармадинамике, имеет свое назначение. Показания к применению каплей от серной пробки достаточно просты и имеют узкую направленность в использовании. Основная функция этих препаратов – это разрыхление структуры вещества перекрывшего слуховой проход и очищение от него уха. Используют их и как профилактические меры, предотвращающие его образование, особенно у людей, организм которых склонен к повышенному их формированию и накоплению.

Преимущественно это актуально для таких категорий пациентов:

• Лицам, которые страдают на ухудшение слуховосприятия.
• Маленьким деткам.
• Пациентам, которым уже приходится пользоваться слуховыми аппаратами.
• Людям различного возраста, часто пользующимися наушниками и другой ушной гарнитурой.
• Пожилым людям, теряющим слух в силу своего возраста.
• Людям, которые часто посещают бассейн, или в летнее время открытые водоемы.
• Так же это затрагивает тех, чья профессиональная деятельность связана с работой в запыленном помещении.

Форма выпуска

Форма выпуска рассматриваемых лекарственных средств достаточно похожа. Отличие лишь в том, что, например, перекись водорода выпускается в бутылочках из стекла и чтобы провести процедуру, необходимо дополнительно воспользоваться пипеткой.

В современных же каплях от серной пробки продуман и способ использования. Для упрощения применения, обычно, лекарство помещается во флакон, изготовленный из полимерных материалов, который служит как хранилищем, так и пипеткой одновременно.

[1], [2]

Фармакодинамика каплей от серной пробки

Все лекарственные средства данной направленности применяются в отологической практике местно. Фармакодинамика каплей от серной пробки во многом зависит от свойств, содержащихся в них, поверхностно — активных веществ. Именно они создают определенные условия для высокой эффективности разжижения кумулирующейся серы, препятствуя увеличению ее объемов. Именно фармакодинамика действующего вещества позволяет легко очистить ушной канал, а применение данного средства в профилактических целях, дает возможность поддерживать слуховой проход в чистоте, предотвращая накопление серного образования.

Современные капли от серной пробки не содержат в своем составе высокоагрессивных и токсических соединений, не вводятся в их и антибиотики, что позволяет допускать их прием даже новорожденным малышам и людям, организм которых склонен к аллергическим реакциям.

Активные вещества растворов для закапывания работают на отшелушивание ороговевших клеток стенок ушного канала. Они направленно сужают поры. В состав некоторых все – же входит некоторое количество химических соединений, которые обладают антибактерицидными свойствами, подавляющими размножение и дальнейшее развитие патогенных микроорганизмов.

Кроме размягчающих свойств, данные препараты, обычно, обладают и увлажняющими свойствами, что дает возможность легче вывести серную пробку из канала.

Современные препараты, применяемые для очистки ушного прохода от серы, не вызывают привыкания.

Фармакокинетика каплей от серной пробки

На сегодняшний день фармакокинетика каплей от серной пробки, достаточно досконально не изучена. Медики лишь отмечают, что введение данных лекарственных средств капельно в ушной канал не показывают системной абсорбции действующих веществ используемого препарата.

Использование каплей от серной пробки во время беременности

Если рассматривать влияние активных действующих веществ, применяемых лекарственных препаратов, на развитие и формирование плода при применении их женщиной «в положении», то медики и фармацевты здесь единогласны — использование каплей от серной пробки во время беременности допускается. Не приносят они вред и новорожденному малышу, питающемуся грудным молоком, если в период кормления молодая мамочка пользуется этими лекарственными средствами.

Допускается использование инновационных препаратов данной направленности и маленьким пациентам. Они эффективны как для удаления серной пробки, так и в качестве профилактики ее образования.

Противопоказания к применению каплей от серной пробки

Но все же лекарственное средство – это лекарственное средство и его применение имеет свои ограничения. Противопоказания к применению каплей от серной пробки являются:

• Воспалительный процесс, протекающий в области ушной раковины.
• Болевая симптоматика, локализующаяся в данном районе.
• Любые выделения, которые наблюдаются из уха.
• Склонность организма больного к аллергическим реакциям. В данном случае необходимо очень внимательно отнестись к назначению конкретного препарата.
• Перфорация барабанной мембраны, полученная механическим, инфекционным или любым другим способом.
• Если человек подвергся шунтированию барабанной перепонки, а так же в период одного года после его удаления.
• В случае индивидуальной непереносимости составляющих применяемого средства.
• При присутствии в анамнезе больного инфекционно-воспалительного заболевания уха, находящегося в острой фазе проявления или имеющего хронический статус.

[3], [4]

Побочные действия каплей от серной пробки

Мониторинг приема рассматриваемых лекарственных средств не выявил побочные действия каплей от серной пробки. Достаточно редки случаи, например, как индивидуальные особенности человеческого организма, когда отмечалось развитие нежелательной симптоматики в виде гиперчувствительности к компонентному составу раствора. У больного может наблюдаться покраснение кожного покрова, располагающегося рядом с ушной раковиной. Возможно появление зуда, чувства жжения и кожных высыпаний. Пациент может жаловаться на постоянную шумовую завесу в ушах.

При использовании капель от серной пробки, у человека может появиться ощущение, что в ухе налита жидкость, такой эффект может получиться из – за входящих в состав лекарства влагоудерживающих компонентов.

Если такая симптоматика появилась, необходимо немедленно поставить об этом в известность своего лечащего доктора.

Названия капель для удаления серной пробки

Внимание! Следует сразу отметить, что самопроизвольно назначать себе препараты, основываясь на данную статью, не следует. Она носит сугубо информативный характер. Любое фармакологическое средство должен назначать только квалифицированный специалист, в противном случае вместо ожидаемого облегчения можно получить неприятные и порой опасные осложнения.

Образование серы в ушных каналах человеческого уха – это нормальный физиологический процесс, который был предусмотрен природой для защиты этого органа от внешних нарушений и воздействия. Существует и еще одна функция данного вещества – это увлажнение тканей прохода. Но при слишком активном процессе ее образования у человека постепенно возникает проблема – он начинает хуже слышать сначала тихую речь, а затем и более высокие звуки.

Чтобы решить возникшую проблему, отоларингологом назначаются необходимые медикаментозные процедуры. Ниже приведены названия капель для удаления серной пробки, которые наиболее часто используются в устранении возникшей патологии. Ведь накапливающееся вещество не только ослабляет звуковосприятие, но и начинает оказывать прессинг на барабанную перепонку, вызывая тем самым дискомфорт, появление болевой симптоматики, а так же провоцирует воздействие на нервные окончания, которые объединены в одну связку с нервными рецепторами носоглотки. Такой прессинг приводит к тому, что человек начинает чувствовать першение в области глотки, что вызывает приступы кашля.

Поэтому, если пробка образовалась – ее необходимо обязательно убрать. Препаратов для ее удаления в современной медицине используется несколько, в этой статье рассмотрим только некоторые. Медики именуют их церуменолитическими средствами.

Одним из наиболее часто используемых лекарственных средств является Ремо-Вакс – специализированная жидкость, производимая финской компанией «Orion PHARMA». Основой препарата является химическое соединение аллантоин, которое показывает высокую эффективность в процессе разжижения и вымывания серного вещества. В случае использования в профилактических целях, он качественно работает на поддержание чистоты слухового прохода.

В состав данного лекарственного средства не входят опасные для здоровья человека вещества, нет в нем и антибиотиков. Поэтому такой состав можно безбоязненно применять при склонности организма пациента к аллергическим реакциям и имеющим проблемы с кожным покровом дерматологического характера.

Достаточно применять Ремо-Вакс несколько раз на протяжении месяца, чтобы предупредить накапливание вещества в ушном канале, поддерживая проход «в чистоте».

Лекарственный препарат А-Церумен (A-cerumen), предоставляемый на фармакологический рынок французской компанией «Лаборатории Жильбер» по достоинству оценен специалистами, специализирующимися на лечении ЛОР – заболеваний. Второе название данного препарата – это никомед. Данные капли достаточно эффективно удаляют скопление ушной серы. Механизм действия данного препарата несколько отличен от «работы» предыдущего лекарства. Попадая на серную пробку, А-Церумен растворяет серные скопления, не давая им возможности, набухая, увеличить объемы. Такое возможно благодаря поверхностно — активным соединениям, входящим в состав препарата. Они эффективно удерживают от увеличения поверхностное напряжение, что и позволяет сохранять объему серной пробки, а так же помогает с большей легкостью выводить ее из ушного прохода.

Применение А-Церумен – эта альтернатива механического удаления вещества имеет реальные преимущества перед старым проверенным способом избавления от серной пробки при помощи ушных палочек. И эти преимущества заключаются в том, что при механическом удалении нельзя поручиться за полное очищение ушного прохода, а так же при неправильном использовании механического способа очистки, можно нанести травму тканям слухового прохода и барабанной перепонке.

Используют в качестве промывающих средств порой и перекись водорода или спирт, гораздо реже – препараты, относящиеся к группе антибиотиков, но, зачастую, их прием усугубляет ситуацию с болевой симптоматикой, происходит раздражение стенок уха, а высокая концентрация спирта может привести и к ожогу кожных покровов канала.

Трехпроцентная перекись водорода эффективно применяют только при незначительных размерах серного образования. Данный препарат можно использовать только с том случае, если у больного нет кожных заболеваний, особенно когда они поражают околоушную поверхность.

Еще один инновационный препарат, разработанный израильскими учеными и медиками, — это Клин-Ирс (Clean Ears). Это уникальное лекарство производится на основе деривата оливкового масла с содержанием активных химических соединений. Процесс растворения и выведения серы происходит благодаря очистительному механизму природного характера, а способ закапывания позволяет поддерживать равномерно – допустимое давление струи, что предотвращает перфорацию барабанной мембраны.

Способ применения и дозы

Все лекарственные средства данной направленности предназначены для закапывания в наружный слуховой проход. Церуменолитические средства запрещены к использованию перорально и другим путем. Способ применения и дозы достаточно доходчиво описаны в инструкциях, в обязательном порядке прилагаемых к выпускаемым фармакологическим средствам.

Но методика их приема достаточно сходна.

• Перед использованием капель от серной пробки, их сначала подогревают до температурных показателей тела человека (немного подержать, минут пять, в ладонях рук) или любым другим способом довести до температуры 37 °С (например, на водяной бане).
• После этого больного кладут так, чтобы обрабатываемое ухо находилось параллельно пола, раковиной ушной вверх.
• Подогретый лекарственный раствор вводится каплями в наружное ухо. Препарат по стенкам стекает внутрь. Необходимо постараться капать не посередине, а с краю, во избежание образования пробки из воздуха.
• Наконечник не следует вводить очень глубоко.
• Некоторое время человек должен спокойно полежать, не менее одной минуты.
• Перевернуться на другой бок, наклонить голову и подложить салфетку, чтобы жидкость вышла обратно.
• Необходимо аккуратно промыть тепленькой водичкой (0,9% раствором натрия хлорида или физиологическим раствором той же концентрации) наружную область ушной раковины.
• Аналогичным способом провести обработку второй ушной раковины.

Необходимо тщательно следить, чтобы капли от серной пробки не попали на слизистую или глаза. График процедур определяется лечащим врачом – отоларингологом.

Если ушная пробка достаточно плотная и объемная, то, например, А-Церумена необходимо вводить по 1 мл (половина флакона) в один слуховой проход. Процедуру проводят дважды в течение месяца. Продолжительность приема препарата не ограничивается определенными сроками. Такими лекарственными средствами можно, как зубной пастой, пользоваться на протяжении всей жизни.

Один флакончик современного средства обычно рассчитан на один прием, разделенный на два ушных прохода. Например, трехпроцентная перекись водорода закапывается в ухо при помощи пипетки.

• На протяжении минут 15 необходимо полежать на боку, обратному тому, на котором располагается обрабатываемое ухо.
• Этот процесс сопровождается вспениванием и шипением. При вспенивании, частично выходят и кусочки серы.
• Ушной палочкой удаляют остатки пробки.
• Ушную раковину аккуратно вытирают.
• Данную процедуру проводят дважды на протяжении дня, три – пять дней подряд. Продолжительность курса зависит от уровня «засоренности» уха и до полного восстановления звукового восприятия.
• Желательно перед отходом ко сну на протяжении 15 минут на ухе подержать сухое тепло. Этот нюанс позволит повысить эффективность самой процедуры и подсушить сам слуховой проход.

Если по истечению пяти суток пациент не наблюдает терапевтического результата, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Врачи – отоларингологи не рекомендуют использовать ушные палочки для чистки ушных раковин. При процедуре механической чистки уха, ватной палочкой можно еще далее внутрь сдвинуть серную пробку, приближая к барабанной мембране. Это, наоборот, только провоцирует образование пробки в ухе. В данной ситуации более правильным будет просто на указательную фалангу руки намотать немного ваты и смочить ее в теплой водичке. Таким тампоном необходимо аккуратно протереть наружную область уха, удалив выделившуюся серу. Этого будет достаточно, чтобы поддерживать относительную чистоту, но зато снимается риск создания серной пробки и не происходит травмирование тканей, формирующих ушной канал.

[5], [6], [7], [8], [9]

Источник