Меню

Аллергическая сыпь неясной этиологии



Аллергическая крапивница

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крапивница — заболевание, проявляющееся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расчесах. Крапивница или уртикария, от латинского слова urtica — крапива, это заболевание кожных покровов в виде мелких эритематозных высыпаний. Сыпь сопровождается зудом и чаще всего провоцируется аллергией. Название «крапивница» высыпания получили из-за визуальной схожести с волдырями, остающимися после контакта с крапивой. В качестве симптома крапивница не является специфическим признаком, поскольку может быть проявлением как аллергической реакции, так и другого заболевания.

Примерно у 10-20% людей хоть раз в жизни была крапивница. Крапивница и ангионевротический отек чаще развиваются у девочек.

Приблизительно 15-20% детей хотя бы 1 раз переносят крапивницу. В большинстве случаев крапивница имеет лёгкое течение, но она может переходить в более тяжёлую генерализованную форму, которая в исключительных случаях приводит к анафилактическому шоку или отёку гортани. Крапивница может вызывать обструкцию верхних дыхательных путей, угрожая жизни больного. Ведущий механизм развития крапивницы — реагиновый механизм повреждения. При переливаниях крови может включаться II тип механизма повреждения; при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток, гамма-глобулинов — иммунокомплексный механизм повреждения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины крапивницы

Острая крапивница в 90% случаев является следствием того или иного вида аллергии. Механизм формирования острой крапивницы основывается на синтезе специфических иммуноглобулинов – антител IgE. Чаще уртикарию провоцирую следующие факторы:

  • Медикаментозные препараты – группа пенициллинов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, диуретики и многие другие.
  • Пищевые ингредиенты – продукты, содержащие белок, тирамин, салицилаты, пыльцу.
  • Укусы насекомых.
  • Другие причины, которые провоцируют крапивницу контактным способом – латекс, бензин, резина, металл.
  • Острые вирусные инфекции.
  • Гормональные дисфункции.

Следует отметить, что вышеперечисленные причины провоцируют чаще всего острую форму крапивницы, хроническая крапивница считается идиопатической, то есть заболеванием неясной этиологии. Аллергологи выдвигают версию, что идиопатическая крапивница может быть вызвана аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, однако эта теория еще нуждается в статистическом подтверждении.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы крапивницы

Основными симптомами крапивницы являются следующие признаки:

  • Мелкие высыпания, похожие на волдыри. Сыпь может выглядеть как небольшие участки покрасневшей кожи (эритемы) или локализованные слившиеся волдыри.
  • Характерный зуд, который может стартовать без явной сыпи.
  • Отсутсвие боли (волдыри безболезненные).
  • Характерная кратковременность высыпаний, которые проходят, как правило, через сутки, не оставляя следа. Волдыри, которые спустя день начинают шелушиться, или изъязвляться, свидетельствуют о другом заболевании.
  • Сыпь может развиваться интенсивно, вплоть до отека Квинке.

Описание сыпи при крапивнице является основополагающей информацией для диагностики заболевания. Сыпь может быть расположена симметрично при холинергической крапивнице, но чаще всего высыпания расположены ассиметрично, могут быть в виде единичных хаотичных волдырей, но порой сливаются в сплошной ангиоотек, который определяется как отек Квинке. Волдыри имеют бледно-розовый, слегка красноватый оттенок и появляются в любой части тела. Для отека Квинке характерна локализация на лице, когда сыпь распространяется по векам, губам, отечность затрагивает язык и гортань и только потом перекидывается на кисти рук и стопы. Крапивница редко сопровождается гипертермией, если температура тела повышается, это говорит о наличии сопутствующей инфекции воспалительного характера. Статистика утверждает, что у половины больных с крапивница диагностируется как изолированный симптом, не перетекающий в ангионевротический отек, однако у второй половины довольно часто отек Квинке развивается очень быстро.

Крапивница аллергического происхождения сама по себе не контагинозна и не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Однако, уртикария может быть симптомом инфекционного, а не аллергического заболевания, тогда больной является источником возможного заражения окружающих.

Читайте также:  Крема от аллергии для грудничков негормональные

Следует отметить, что крапивница по симптомам бывает похожа на проявления других заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие:

  1. Системный или кожный мастоцитоз (пигментная крапивница) – диффузная инфильтрация кожи, начинающаяся с появления мелких волдырей.
  2. Уртикарный васкулит, который в отличии от классической крапивницы держится от 3-х до 7-ми дней.
  3. Лекарственная сыпь – аллергия на контакт с наружными медикаментами.
  4. Атопический дерматит (аллергический дерматит).
  5. Чесотка – акародерматит, вызванный клещом.
  6. Анафилактоидная пурпура – капилляротоксиокз, геморрагическое заболевание.
  7. Контактный дерматит – аллергическая кожная реакция по замедленному типу.
  8. Мультиформная эритема – экссудативные высыпания.

Что беспокоит?

Виды крапивницы

Крапивница подразделяется на две основные категории по типу течения заболевания:

  1. Хроническая крапивница. Считается, что если крапивница продолжается более шести недель, она имеет хроническую форму.
  2. Острая крапивница длится несколько часов или дней. Общая продолжительность не превышает шести недель.

Хроническая крапивница в клинической практике чаще всего встречается у женщин, острая форма – у детей и подростков в пубертатном периоде. Аллергологи утверждают, что острая форма крапивницы не нуждается в серьезном лечении, поскольку она проходит самостоятельно при условии ее четкой диагностики. Однако у 10% всех аллергиков отмечается переход острой формы в хроническую, когда терапия может быть довольно продолжительной, тем не менее, спустя 6-8 месяцев наступает стопроцентное полное выздоровление.

Кроме форм крапивница подразделяется на различные виды, среди которых чаще всего диагностируется физическая крапивница (механическая). Этот вид высыпаний связан с воздействием на кожные покровы различных раздражителей:

  • Бытовая причина механического характера – сдавливание и трение неудобной одеждой, предметом (крапивница давления, дермографическая крапивница);
  • Воздействие солнечного излучения – солнечная крапивница;
  • Воздействие воды — аквагенная крапивница;
  • Психоэмоциональное воздействие, стресс, усугубляющийся духотой; сухостью воздуха в помещении – холинергическая крапивница;
  • Воздействие тепла – тепловая крапивница;
  • Воздействие холода – холодовая крапивница.
  • Укусы насекомых, контакт кожных покровов с наружными медикаментами – папулезная или контактная крапивница.

Наиболее редкие подвиды – вибрационная (при воздействии постоянной вибрации, например, от производственного, промышленного прибора).

Описание видов крапивницы

  1. Дермографический подвид крапивницы, который называется уртикарным дермографизмом. Подобная крапивница является одной из форм механической сыпи и провоцируется трением или раздражением кожных покровов. Причиной может быть неудобная одежда, предмет, который человек в силу своей профессии вынужден применять постоянно.
  2. Солнечная крапивница, которая проявляется как реакция на чрезмерное увлечение загаром или просто вследствие непереносимости ультрафиолетового излучения.
  3. Очень редкий вид крапивницы – аквагенный, который провоцируется контактом с любой водой, проявляется сильным зудом и эритематозными высыпаниями. 4.
  4. Холинергический вид, который является следствием чрезмерного потоотделения. Активизация выделения пота в свою очередь провоцируется психоэмоциональным фактором, который вызывает типичную вегетативную реакцию. Температура тела человека может повыситься на несколько градусов без видимых воспалительных причин. Реже холинергическая крапивница появляется после пребывания в очень душном, жарком помещении или из-за физического перенапряжения. Этот вид крапивницы проявляется диффузными множественными высыпаниями по всему телу и довольно часто заканчивается отеком Квинке.
  5. Холодовая крапивница, которая также считалась до последнего времени редким аллергическим видом. Сегодня каждый десятый аллергик страдает холодовой крапивницей, очевидно, в силу общей аллергонаправленности организма. Спровоцировать холодовую реакцию может не только внешнее воздействие холодного воздуха, но и употребление холодных напитков, продуктов и даже прикосновение к холодному предмету.
  6. Тепловая крапивница похожа на холодовую, но провоцирует ее контакт с теплым воздухом или употребление горячих блюд и напитков. Такой вид высыпаний встречается крайне редко.
  7. Мастоцитоз или пигментная крапивница – это аутоиммунное заболевание, при котором в тканях скапливается чрезмерное количество тучных клеток (мастоцитов).
  8. Папулезная крапивница – контактная форма, провоцируется мелкими насекомыми, которые кусают кожные покровы человека. Сыпь очень характерна и проявляется в виде мельчайших узелков – папул.

Также крапивница имеет неясные, малоизученные виды, к которым относятся нервно-психическая, более схожая с холинергическим видом, есть рецидивирующая крапивница, идиопатическая крапивница – это виды заболевания с невыясненной этиологией.

[16], [17], [18]

Источник

Кожная аллергия

Наша кожа постоянно контактирует с большим количеством аллергенов, поэтому аллергия на коже является одним из наиболее распространённых её видов.

Читайте также:  Аллергическая сыпь у взрослого человека

Группа заболеваний, при которых основными являются симптомы кожной аллергии, называется аллергодерматозами. К ним относятся такие заболевания как крапивница, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема, токсидермия и т. д.

Кожная аллергия: основные причины

Причин развития аллергодерматоза очень много: различные пищевые аллергены, лекарственные средства, средства бытовой химии, косметика и т. д.

Возникновению кожной аллергии способствуют:

  • Проживание в регионах с неблагоприятной экологией.
  • Наличие профессиональных вредностей (продолжительный контакт человека с агрессивными объектами: щелочами, кислотами, дымом, медикаментами и т. д.).
  • Питание с использованием большого количества аллергенных продуктов.
  • Высокая лекарственная нагрузка.
  • Широкое использование средств бытовой химии, содержащих высокоаллергенные химические соединения, красители и отдушки.
  • У маленьких детей кожную аллергию может спровоцировать ранний отказ от грудного вскармливания, раннее введение прикормов.

К факторам риска относится также наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Кроме того, причинами обострения кожной аллергии могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, стрессы и т. д.

Кожная аллергия: симптомы

Симптомы аллергии на коже могут появиться сразу же после контакта с аллергеном или спустя некоторое время (от 10-20 минут до 1-2 дней).

Основными признаками кожной аллергии можно считать:

  • сыпь (может значительно отличаться при разных видах кожной аллергии);
  • покраснение и отёчность кожных покровов;
  • зуд, расчёсы;
  • сухость и шелушение кожи.

На фоне расчёсов может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, что ещё больше усугубляет течение заболевания. Все это создает сильный физический и психологический дискомфорт, нарушая сон, сказываясь на трудоспособности.

В зависимости от вида аллергодерматоза те или иные признаки кожной аллергии могут быть особенно выражены или, наоборот, отсутствовать.

Краткая характеристика наиболее распространенных видов кожной аллергии

1. Крапивница

Термин «крапивница» объединяет целую группу заболеваний различной природы, но со сходным клиническим симптомом — высыпания на коже по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Причины крапивницы разнообразны. Кожная аллергия может развиваться в результате реакции на аллергены (например, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты) или от физических причин, таких как воздействие солнца, холода, жары и давления. Спровоцировать крапивницу могут сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, хроническая инфекция.

Типичным симптомом крапивницы считается появление на коже высыпаний, сопровождающихся зудом. Кожа вокруг них может быть красного цвета. Иногда все элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя гигантские волдыри.

Основной характеристикой кожной аллергии можно назвать полную обратимость волдырей: спустя некоторое время они бесследно исчезают, не оставляя никаких следов, белых пятен или рубцов. Но в отличие от обычного ожога от крапивы данное заболевание появляется повторно, причем со сменой места локализации: сегодня крапивница была на ногах, а завтра может быть обнаружена на руках.

2. Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это кожная аллергия, вызванное непосредственным воздействием на нее раздражающего вещества, или аллергена.

Чаще всего контактный дерматит вызывают средства бытовой химии, косметика, различные химические вещества, никель, латекс, некоторые лекарства.

Аллергический контактный дерматит развивается на участках кожи, которые находились или находятся в контакте с аллергеном.

Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а спустя некоторое время после контакта с аллергеном — несколько часов, дней или даже недель.

Основные проявления аллергического контактного дерматита: покраснение и припухлость ограниченного участка кожи, контактировавшего с аллергеном, выраженный зуд в области покраснения, появление на коже пузырей различного размера с прозрачной жидкостью внутри. При повреждении пузырь лопается, и на его месте образуется эрозия. При стихании кожной аллергии некоторое время остаются корочки желтого цвета.

3. Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся зудом и сыпью. Такая кожная аллергия распространена у младенцев и детей, начинается обычно в первые 6 месяцев жизни, нередко продолжаясь и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит — многофакторное заболевание. Ведущим фактором является наследственная предрасположенность. Важную роль играют пищевые и ингаляционные аллергены. В детском возрасте основные пищевые аллергены — белки молока, куриного яйца, рыбы, пищевые злаки. С возрастом присоединяются ингаляционные аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений.

Провоцирующими факторами при атопическом дерматите могут быть механические, физические или химические раздражители, усиленное потоотделение, табачный дым, стресс, гормональные факторы, инфекция.

Читайте также:  Супрадин от аллергии инструкция по применению

Атопический дерматит имеет три последовательные формы (младенческий, детский и взрослый дерматит), отличающиеся особенностями проявления.

Для любой формы атопического дерматита характерны сухость кожи, зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка, шелушение, покраснение и высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения. Нарушены ее структура и водный баланс.

4. Экзема

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы). Причины экземы могут быть самыми различными, от внешних факторов (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные аллергены) до внутренних.

Обострения этого вида кожной аллергии случаются под воздействием психоэмоциональных стрессов, нарушений диеты, контактов с химическими веществами и другими аллергенами.

В зависимости от причины появления и места локализации сыпи выделяют несколько видов экзем: себорейная, истинная, профессиональная, микробная. Места локализации сыпи склонны зудеть, шелушиться, доставляя человеку массу неудобств. Экзема течет хронически с периодами обострений и ремиссий и лечение аллергии на коже часто осложняется присоединением пиодермии или герпеса. При кожной аллергии такого типа также могут наблюдаться изменения функциональной активности пищеварительного тракта, обменных процессов, нейроэндокринные нарушения, вегетососудистая дистония.

5. Токсидермия

Токсидермия — острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих аллергенными свойствами.

Причинами токсидермии чаще всего являются лекарственные средства и пищевые продукты.

Чаще наблюдается распространенная токсидермия, которая проявляется множественными высыпаниями и зудом. Нередко в такой тип кожной аллергии вовлекаются слизистые оболочки, на которых также могут быть различные высыпания.

Помимо распространенной, возможна фиксированная токсидермия, при которой возникает одно или несколько отечных красных пятен округлых или овальных очертаний, в центре каждого из них в ряде может случаев сформироваться пузырь. Обычно такая кожная аллергия связана с приёмом лекарственных средств. После прекращения действия аллергена воспалительные явления стихают, а пятно существует ещё длительное время. Наиболее тяжелыми формами токсидермии являются синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Они относятся к неотложным состояниям и требуют госпитализации.

При огромном многообразии самих аллергодерматозов существуют заболевания с похожей симптоматикой. Например, сыпь может сопровождать некоторые инфекции, заболевания внутренних органов и т. д. Поэтому не пытайтесь сами ставить себе диагноз «кожная аллергия» и не занимайтесь самолечением.

Только врач, собрав подробный анамнез и проведя необходимое обследование, сможет определить точную причину заболевания и назначить препараты, которые подойдут в каждом конкретном случае.

Лечение аллергии на коже: общие принципы

Лечение аллергии на коже начинается с комплексной диагностики. Обследование позволяет определить причины развития патологии и выявить предрасполагающие факторы. Если пусковым механизмом развития аллергической реакции служат профессиональные вредности, то лечение аллергии на коже предполагает смену профессии или уделение большего внимания средствам защиты (маски, резиновые перчатки). Если причиной послужили продукты или лекарственные средства — их исключают из употребления.

Любые контакты с аллергенами должны быть ограничены. Это золотое правило поможет предотвратить случаи обострения заболевания. Но на 100% вы не можете быть уверены в том, что аллерген случайно не попадет в продукты питания или не окажется в составе новой косметики. Поэтому в целях успешного лечения аллергии на коже желательно всегда держать под рукой антигистаминный препарат, например Цетрин®, чтобы вовремя снять симптомы аллергии и не допустить прогрессирования заболевания.

Лечение аллергии на коже при обострении может включать в себя местное назачение специальных мазей с кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отёк, зуд, высыпания на коже. Также могут быть рекомендованы специальные смягчающие средства для кожи, а при присоединении вторичной инфекции — противобактериальные или противогрибковые препараты.

Для успешного лечения аллергии на коже рекомендуется откорректировать рацион питания.

На период обострения заболевания обычно назначается неспецифическая гипоаллергенная диета.

Кроме того, для успешного лечения аллергии на коже необходимо придерживаться общих рекомендаций при аллергических заболеваниях кожи. Рекомендации.

Источник

Adblock
detector